Заява Міжнароднага цэнтра этна-рэлігійнага пасярэдніцтва на дзевятай сесіі Рабочай групы адкрытага складу ААН па пытаннях старэння
Да 2050 года больш за 20% насельніцтва свету будзе ва ўзросце 60 гадоў і старэй. Мне будзе 81 год, і ў пэўным сэнсе я не чакаю, што свет будзе пазнавальным, як гэта было непазнавальна "Джэйн", якая памерла ў лютым ва ўзросце 88 гадоў. Нарадзілася ў сельскай мясцовасці ў ЗША Штаты ў пачатку Вялікай дэпрэсіі, яна падзялілася гісторыямі аб абмежаваным доступе да праточнай вады, нармаванні запасаў падчас Другой сусветнай вайны, страце свайго бацькі ў выніку самагубства і смерці яе сястры ад хваробы сэрца за некалькі гадоў да таго, як былі ўведзены аперацыі на адкрытым сэрцы. Жаночы суфражысцкі рух ЗША ўзнік паміж Джэйн і трыма яе сёстрамі, што дало ёй больш незалежнасці і магчымасцей, але яна таксама падвяргалася ўздзеянню квипрокво сэксуальныя дамаганні на працоўным месцы, фінансавыя злоўжыванні дома і інстытуцыяналізаваны сэксізм у судах пры патрабаванні аліментаў ад былога мужа.
Джэйн гэта не спыніла. Яна пісала лісты прадстаўнікам свайго ўрада і прымала дапамогу ад членаў сям'і, сяброў і членаў суполкі. У рэшце рэшт яна атрымала неабходную падтрымку і справядлівасць, якую заслугоўвала. Мы павінны забяспечыць усім людзям роўны доступ да такіх рэсурсаў.
Аўтаномія і незалежнасць
У ЗША ў большасці штатаў дзейнічаюць законы аб апецы, якія абараняюць аўтаномію і незалежнасць пажылых людзей шляхам судовай ацэнкі любых абмежаванняў гэтых правоў. Аднак няма дастатковай абароны, калі старэйшы добраахвотна прызначае або дзеліццаs пэўныя правы, напрыклад, праз даверанасці (POA), якія прызначаюць паверанага (AIF) для прыняцця рашэнняў адносна нерухомай маёмасці, матэрыяльнай асабістай маёмасці, інвестыцый і іншых фінансавых аперацый. Як правіла, аспрэчванне такіх транзакцый аспрэчваецца толькі ў тых выпадках, калі злоўжыванне і недзеяздольнасць могуць быць даказаны, а большасці сем'яў не хапае спецыяльнай адукацыі, каб распазнаць прыкметы злоўжыванняў.
Кожны шосты чалавек старэйшыя за 60 гадоў церпіць гвалт. Як і ў большасці выпадкаў жорсткага абыходжання, ахвяра найбольш уразлівая і яе лягчэй за ўсё кантраляваць, калі яна ізалявана ад сістэм падтрымкі, адукацыі і іншых службаў сацыяльнага развіцця. Мы павінны зрабіць лепшую працу па інтэграцыі нашых пажылых грамадзян у нашы сем'і, месцы жыхарства, школы, працоўныя месцы і суполкі. Мы таксама павінны палепшыць здольнасці тых, хто сутыкаецца са старэючымі людзьмі, каб яны маглі распазнаваць прыкметы жорсткага абыходжання і магчымасці палепшыць жыццё маргіналізаваных людзей любога паходжання.
За два дні да смерці Джэйн падпісала Дагавор аб даўгавечнасці, які даваў члену сям'і законныя паўнамоцтвы прымаць рашэнні за яе. AIF не разумела, што яе паўнамоцтвы абмяжоўваюцца рашэннямі, прынятымі на карысць Джэйн, і яна планавала «патраціць» большую частку актываў Джэйн. AIF спрабаваў даць Джэйн права на дзяржаўную дапамогу, якая залежыць ад актываў, ігнаруючы здольнасць Джэйн плаціць за догляд і яе выказанае жаданне вярнуцца дадому. AIF таксама спрабавала захаваць актывы маёнтка, бенефіцыярам якога яна была.
Ведаючы, што ў родным штаце Джэйн былі абавязковыя патрабаванні да справаздачы, калі некаторыя службовыя асобы даведаліся аб патэнцыйных злоўжываннях, адзін з членаў сям'і Джэйн апавясціў улады аб 11 падазроных прыкметах злоўжыванняў. Нягледзячы на даручэнні, ніякіх дзеянняў зроблена не было. Калі б Джэйн не памерла так хутка пасля падпісання POA, AIF, верагодна, быў бы пад следствам за махлярства з Medicaid і жорсткае абыходжанне з пажылымі людзьмі.
Мы ніколі не даведаемся, наколькі добра закон абараняў бы правы Джэйн на аўтаномію і незалежнасць. Тым не менш, калі наша насельніцтва старэе, такіх гісторый, як яна, будзе больш, і наўрад ці мы можам разлічваць толькі на вяршэнства закона, каб абараніць такіх старэйшых, як Джэйн.
Доўгі -Тэрмін Сыход і Паліятыўнае Сыход
Джэйн скарысталася сучаснай медыцынай і тройчы перамагла рак. Тым не менш, ёй таксама прыйшлося змагацца са сваімі страхавымі аператарамі, медыцынскай камандай, аддзеламі выстаўлення рахункаў пастаўшчыкоў паслуг і іншымі за ўсё, пачынаючы ад лячэння, якое ёй трэба было паважаць яе ўстойлівасць і разумовую кампетэнтнасць. Пасля выхаду на пенсію яна 18 гадоў працавала валанцёрам у прытулку для бяздомных жанчын, даглядала за малодшымі членамі сям'і і працягвала весці сваю сям'ю і гаспадарку, але да яе часта ставіліся так, быццам яна павінна быць удзячная за сваё доўгае жыццё, а не шукаць працягвала лячэнне розных хвароб. Да таго часу, калі яе даставілі на адну аперацыю, яе жоўцевая бурбалка была перфараваная камянямі ў жоўцевай бурбалцы, якія назапашваліся прыблізна 10 гадоў, у той час як яе медыцынская каманда адхіляла яе скаргі на жывот як частку «старэчага ўзросту». Яна паправілася і пражыла яшчэ амаль тры гады.
Гэта было адносна нязначнае падзенне, якое прывяло да апошняга прыёму Джэйн у рэабілітацыйны цэнтр. Яна ўпала ў сваім доме, дзе пражывала самастойна, і атрымала пералом малога пальца правай рукі. Яна пажартавала з адной са сваіх дачок, што ёй трэба навучыцца хадзіць у новых чаравіках. Калі яна выйшла з кабінета хірурга, дзе прайшла рэкамендаваную кансультацыю, яна ўпала і зламала таз, але чакалася, што пасля некалькіх тыдняў фізічнай і працоўнай тэрапіі яна вернецца да зыходнага стану.
Раней Джэйн вылечылася ад раку малочнай залозы, прамянёвай і хіміятэрапіі, пнеўманэктаміі, частковай замены тазасцегнавага сустава, выдалення жоўцевай бурбалкі і поўнай замены пляча - нават калі анестэзіёлагі ўвялі ёй занадта шмат лекаў і развалілі яе адзінае лёгкае. Такім чынам, члены яе сям'і чакалі значна лепшага выздараўлення, чым раней. Ні яны, ні яна не планавалі горшага, пакуль у яе не развіліся дзве інфекцыі (якія можна было прадухіліць). Інфекцыі былі вырашаны, але за імі з'явіліся пнеўманія і фібрыляцыю перадсэрдзяў.
Сям'я Джэйн не змагла дамовіцца аб яе плане догляду. Нягледзячы на тое, што яна захавала разумовую і юрыдычную здольнасць прымаць уласныя рашэнні, дыскусіі адбываліся тыднямі без яе ці яе медыцынскага сурагату. Замест гэтага яе медыцынская група час ад часу размаўляла з членам сям'і, які пазней стаў AIF. План прыняць Джэйн у дом састарэлых — супраць яе волі, але для зручнасці AIF — абмяркоўваўся ў прысутнасці Джэйн, як быццам яна не прысутнічала, і яна стала занадта збянтэжанай, каб адказаць.
Джэйн прызначыла правы чалавеку, які не меў вопыту ў аналізе складаных страхавых полісаў, якія ахоплівалі яе лячэнне, хто ігнараваў яе пажаданні і хто прымаў рашэнні ў першую чаргу для асабістай выгады (і пад стрэсам знясілення або страху). Лепшыя медыцынскія інструкцыі, належная абачлівасць з боку рэабілітацыйнага цэнтра і неабходнае навучанне AIF маглі паўплываць на догляд Джэйн і захаваць сямейныя адносіны.
Погляд у будучыню
Міжнародны цэнтр этна-рэлігійнага пасярэдніцтва (ICERM) імкнецца падтрымліваць устойлівы мір у краінах па ўсім свеце, і гэта не адбудзецца без нашых старэйшых. Такім чынам, мы стварылі Сусветны форум старэйшын, і наша канферэнцыя ў 2018 годзе будзе прысвечана традыцыйным сістэмам вырашэння канфліктаў. Канферэнцыя будзе ўключаць у сябе прэзентацыі традыцыйных кіраўнікоў і лідэраў карэннага насельніцтва з усяго свету, многія з якіх з'яўляюцца пажылымі людзьмі.
Акрамя таго, ICERM забяспечвае навучанне і сертыфікацыю ў галіне этна-рэлігійнага пасярэдніцтва. У гэтым курсе мы абмяркоўваем выпадкі, калі магчымасці выратаваць жыцці былі ўпушчаны, часткова з-за няздольнасці людзей ва ўладзе ўлічваць светапогляд іншых. Мы таксама абмяркоўваем недахопы вырашэння спрэчак толькі з удзелам кіраўнікоў вышэйшага, сярэдняга і нізавога ўзроўню. Без больш цэласнага грамадскага падыходу ўстойлівы мір немагчымы (гл. Мэта 16).
У ICERM мы заахвочваем і пашыраем магчымасці дыялогу паміж групамі, якія выглядаюць рознымі. Мы запрашаем вас рабіць тое ж самае на працягу дзявятай сесіі Рабочай групы адкрытага складу па праблемах старэння:
- Улічвайце погляды на свет іншых, нават калі вы з імі не згодныя.
- Слухайце з намерам зразумець, не дадаючы аргументаў або выклікаў.
- Засяродзьцеся на сваіх абавязацельствах і на тым, як іх выканаць, не парушаючы мэты іншых.
- Імкнемся пашырыць магчымасці нашых састарэлых грамадзян, узмацняючы іх голас не толькі для таго, каб абараніць іх ад жорсткага абыходжання, але і для адаптацыі рашэнняў да іх рэальных жаданняў і патрэбаў.
- Шукайце магчымасці, якія дазваляюць атрымаць як мага больш людзей.
Могуць быць магчымасці знізіць высокі ўзровень беспрацоўя з выплатай дапамогі па доглядзе сям'і. Гэта дазволіць носьбітам медыцынскага страхавання (незалежна ад таго, фінансуюцца яны прыватна ці за кошт падаткаў, якія выдзяляюцца на праграмы з адзінымі плацельшчыкамі) знізіць выдаткі на пражыванне, забяспечваючы пры гэтым беспрацоўных даходам. Гэта асабліва важна для мэты 1, улічваючы, што ва ўсім свеце большасць людзей, якія жывуць у галечы, складаюць жанчыны і дзеці, часта ў сельскай мясцовасці. Мы таксама ведаем, што жанчыны аказваюць большасць неаплатных паслуг, як правіла, у хатніх гаспадарках, якія могуць уключаць старэйшых сваякоў, акрамя дзяцей. Гэта таксама можа спрыяць дасягненню Мэт 2, 3, 5, 8 і 10.
Сапраўды гэтак жа ў нас рэкордная колькасць маладых людзей, якім не хапае настаўнікаў і бацькоў. Магчыма, прыйшоў час перагледзець нашы адукацыйныя сістэмы, дазваляючы навучанне на працягу ўсяго жыцця, як навучальным прадметам, так і жыццёвым навыкам. Нашы школы часта сканцэнтраваны на кароткатэрміновым «навучанні», арыентаваным на тэсты, якое дазваляе студэнтам паступаць у каледж. Не кожны студэнт пойдзе ў каледж, але большасці спатрэбяцца навыкі ў галіне асабістых фінансаў, выхавання дзяцей і тэхналогій — навыкі, якімі валодаюць многія пажылыя грамадзяне, але, магчыма, захочуць іх палепшыць. Адзін са спосабаў палепшыць разуменне - гэта навучанне або настаўнік, што дазволіць старэйшым вучням трэніраваць свой мозг, наладжваць сацыяльныя сувязі і падтрымліваць пачуццё каштоўнасці. У сваю чаргу малодшыя школьнікі выйграюць ад новых перспектыў, мадэлявання паводзін і лідэрства ў такіх навыках, як тэхналогія або новая матэматыка. Акрамя таго, школы могуць атрымаць выгаду з дадатковых дарослых, каб паменшыць непажаданыя паводзіны маладых людзей, якія ўсё яшчэ вызначаюць, хто яны і дзе ім падыходзіць.
Калі разглядаць як партнёрства бакоў з сумяшчальнымі, калі не падобнымі інтарэсамі, узнікаюць дадатковыя магчымасці. Давайце пачнем размовы, якія дапамогуць нам вызначыць дзеянні, каб зрабіць гэтыя магчымасці нашай рэальнасцю.
Нэнс Л. Шык, эсквайр, галоўны прадстаўнік Міжнароднага цэнтра этна-рэлігійнага пасярэдніцтва ў штаб-кватэры Арганізацыі Аб'яднаных Нацый, Нью-Ёрк.
