Декларация на Международния център за етно-религиозна медиация към деветата сесия на Отворената работна група на ООН за стареенето

До 2050 г. повече от 20% от населението на света ще бъде на 60 или повече години. Ще бъда на 81 години и в някои отношения не очаквам светът да бъде разпознаваем, точно както беше неузнаваем за „Джейн“, която почина през февруари на 88-годишна възраст. Родена в селски район в Съединените щати Щатите в началото на Голямата депресия, тя сподели истории за ограничен достъп до течаща вода, разпределяне на доставките по време на Втората световна война, загуба на баща си поради самоубийство и смърт на сестра й от сърдечно заболяване няколко години преди въвеждането на операции на открито сърце. Движението за избирателно право на жените в САЩ възникна между Джейн и трите й сестри, което й даде повече независимост и възможности, но тя също беше изложена на танто за танто сексуален тормоз на работното място, финансово насилие у дома и институционализиран сексизъм в съдилищата, когато търси издръжка за дете от бившия си съпруг.

Джейн не беше спряна. Тя пише писма до представители на правителството и приема помощ от членове на семейството, приятели и членове на общността. В крайна сметка тя получи подкрепата, от която се нуждаеше, и справедливостта, която заслужаваше. Трябва да гарантираме, че всички хора имат равен достъп до такива ресурси.

Автономия и независимост

В САЩ повечето щати имат закони за настойничество, които защитават автономията и независимостта на възрастните хора, като предоставят съдебна оценка на всички ограничения на тези права. Въпреки това няма достатъчно защита, когато старейшината доброволно възлага или споделяs определени права, като например чрез пълномощно (POA), определящо пълномощник (AIF), който да взема решения относно недвижимо имущество, материално лично имущество, инвестиции и други финансови транзакции. Обикновено има само оспорване на такива транзакции, при които може да се докаже злоупотреба и недееспособност и повечето семейства нямат специално образование, за да разпознаят признаците на злоупотреба.

Всеки шестима над 60-годишна възраст е жертва на насилие. Както в повечето случаи на злоупотреба, жертвата е най-уязвима и най-лесна за контрол, когато е изолирана от системи за подкрепа, образование и други услуги за социално развитие. Трябва да свършим по-добра работа за интегрирането на нашите възрастни граждани в нашите семейства, жилища, училища, работни места и общности. Трябва също така да подобрим способностите на тези, които се сблъскват със застаряващи възрастни, така че те да могат да разпознават признаци на злоупотреба и възможности за подобряване на живота на маргинализирани хора от всякакъв произход.

Два дни преди смъртта на Джейн, тя подписва Durable POA, което дава на член на семейството законни правомощия да взема решения вместо нея. AIF не разбра, че нейните правомощия са ограничени до решения, взети в полза на Джейн, и тя планира да „похарчи“ по-голямата част от активите на Джейн. AIF се опитваше да квалифицира Джейн за държавна помощ, зависеща от активите, като пренебрегваше способността на Джейн да плаща за грижите си и изразеното от нея желание да се върне в дома си. ФАИ също се опитваше да запази активите на наследството, на което тя беше бенефициент.

Знаейки, че родният щат на Джейн има задължителни изисквания за докладване, когато определени служители разберат за потенциална злоупотреба, един от членовете на семейството на Джейн уведоми властите за 11 подозрителни признака на злоупотреба. Въпреки мандатите не са предприети действия. Ако Джейн не беше починала толкова скоро след подписването на POA, AIF вероятно щеше да бъде разследван за измама с Medicaid и малтретиране на възрастни хора.

Никога няма да разберем колко добре законът щеше да защити правата на Джейн на автономия и независимост. И все пак, тъй като населението ни застарява, ще има повече истории като нейната и е малко вероятно да можем да разчитаме единствено на върховенството на закона, за да защитим старейшини като Джейн.

дълго-термин грижа намлява палиативен грижа

Джейн се възползва от съвременната медицина и победи рака три пъти. И все пак тя трябваше да се бори със своите застрахователни превозвачи, медицински екип, отдели за фактуриране на доставчиците и други за всичко - от лечението, от което се нуждаеше, за да уважава нейната устойчивост и умствена компетентност. След като се пенсионира, тя работи 18 години като доброволец в приют за бездомни жени, грижеше се за по-младите членове на семейството и продължи да води семейството и домакинството си, но често се отнасяха към нея така, сякаш трябва да е благодарна за дългия си живот, вместо да търси продължи лечението на различните й заболявания. По времето, когато беше откарана по спешност в една операция, жлъчният й мехур беше перфориран от камъни в жлъчката, които се натрупваха в продължение на приблизително 10 години, докато медицинският й екип отхвърли стомашните й оплаквания като част от „старостта“. Тя се възстанови и живя още близо три години.

Това беше сравнително леко падане, което доведе до последното приемане на Джейн в рехабилитационен център. Тя е паднала в дома си, където е живеела самостоятелно, и е получила фрактура на малкия пръст на дясната ръка. Тя се пошегува с една от дъщерите си как трябва да се научи да ходи с новите си обувки. Когато напусна кабинета на хирурга, където премина препоръчаната консултация, тя падна и счупи таза си, но се очакваше да се върне към първоначалното си състояние след няколко седмици физическа и трудова терапия.

Преди това Джейн се беше възстановила от рак на гърдата, лъче- и химиотерапия, пневмонектомия, частична смяна на тазобедрената става, отстраняване на жлъчния мехур и пълна смяна на рамото – дори когато анестезиолозите й предписаха прекалено много лекарства и колабираха единствения й бял дроб. Така членовете на семейството й очакваха далеч по-добро възстановяване от преди. Нито те, нито тя започнаха да планират най-лошото, докато не разви две инфекции (които можеха да бъдат предотвратени). Инфекциите бяха разрешени, но бяха последвани от пневмония и предсърдно мъждене.

Семейството на Джейн не можа да постигне съгласие относно нейния план за грижи. Въпреки че тя запази умствената и юридическа способност да взема собствени решения, дискусиите се проведоха седмици без нея или нейния медицински заместител. Вместо това нейният медицински екип разговаря от време на време с члена на семейството, който по-късно става AIF. Планът за приемане на Джейн в старчески дом — против волята й, но за удобството на AIF — беше обсъден пред Джейн, сякаш тя не присъстваше, и тя стана твърде объркана, за да отговори.

Джейн беше възложила права на някой, който нямаше опит в анализирането на сложните застрахователни полици, които покриваха нейното лечение, който пренебрегваше желанията й и който вземаше решения предимно за лична изгода (и под стрес от изтощение или страх). По-добри медицински указания, дължимата грижа от страна на рехабилитационния център и необходимото обучение на AIF може да са променили грижите за Джейн и запазването на семейните отношения.

Поглед напред

Международният център за етно-религиозна медиация (ICERM) се ангажира да подкрепя устойчивия мир в страните по света и това няма да се случи без нашите старейшини. Вследствие на това създадохме Световния форум на старейшините и нашата конференция през 2018 г. ще се съсредоточи върху традиционните системи за разрешаване на конфликти. Конференцията ще включва презентации от традиционни владетели и местни лидери от цял ​​свят, много от които са възрастни хора.

Освен това ICERM осигурява обучение и сертифициране по етно-религиозна медиация. В този курс ние обсъждаме случаи, в които са пропуснати възможности за спасяване на животи, отчасти поради неспособността на хората с власт да вземат предвид мирогледа на другите. Ние също така обсъждаме недостатъците при разрешаването на спорове само с участието на лидери от най-високо ниво, среден ранг или масови лидери. Без по-холистичен подход на общността не е възможен устойчив мир (вижте Цел 16).

В ICERM ние насърчаваме и даваме възможност на диалога между групи, които изглеждат различни. Каним ви да направите същото по време на тази девета сесия на Отворената работна група по въпросите на стареенето:

1. Вземете предвид възгледите на другите за света, дори и да не сте съгласни с тях.
2. Слушайте с намерението да разберете, без да добавяте аргументи или предизвикателства.
3. Съсредоточете се върху ангажиментите си и как да ги изпълните, без да изчерпвате целите на другите.
4. Стремете се да овластявате нашите застаряващи граждани, като усилвате гласовете им не само за да ги предпазите от злоупотреба, но и за да приспособите решения към действителните им желания и нужди.
5. Търсете възможности, които позволяват на възможно най-много хора да спечелят.

Може да има възможности за намаляване на високите нива на безработица с платени обезщетения за болногледачи. Това би позволило на здравноосигурителните носители (независимо дали са финансирани частно или чрез данъци, разпределени за програми с един платец) да намалят разходите за подпомаган живот, като същевременно осигуряват доходи на безработните. Това е особено важно за цел 1, като се има предвид, че по-голямата част от света, живеещи в бедност, са жени и деца, често в селските райони. Знаем също, че жените предоставят най-неплатените услуги, обикновено в домакинствата, които могат да включват по-възрастни роднини, в допълнение към децата. Това също може да придвижи цели 2, 3, 5, 8 и 10.

По същия начин имаме рекорден брой млади хора, които нямат наставници и родителски фигури. Може би е време да преосмислим нашите образователни системи, позволявайки учене през целия живот, както на академични предмети, така и на житейски умения. Нашите училища често се фокусират върху краткосрочно, ориентирано към теста „обучение“, което квалифицира учениците за колеж. Не всеки студент ще отиде в колеж, но повечето ще се нуждаят от умения в областта на личните финанси, родителството и технологиите – умения, които много застаряващи граждани притежават, но може да искат да подобрят. Един от начините за подобряване на разбирането е да преподавате или наставлявате, което би позволило на по-големите ученици да упражняват мозъка си, да изграждат социални връзки и да поддържат чувство за ценност. На свой ред по-малките ученици ще се възползват от нови перспективи, моделиране на поведението и лидерство в умения като технологии или нова математика. Освен това училищата биха могли да се възползват от допълнителни възрастни на разположение, за да намалят нежеланото поведение от млади хора, които все още определят кои са и къде се вписват.

Когато се разглежда като партньорство между страни със съвместими, ако не и подобни интереси, възникват допълнителни възможности. Нека започнем разговорите, които ни помагат да определим действията, за да превърнем тези възможности в наша реалност.

Нанс Л. Шик, есквайр, главен представител на Международния център за етно-религиозна медиация в централата на ООН, Ню Йорк.