Izjava Međunarodnog centra za etno-religijsko posredovanje na Devetoj sednici Otvorene radne grupe Ujedinjenih nacija o starenju

Do 2050. godine više od 20% svjetske populacije imat će 60 ili više godina. Imat ću 81 godinu i na neki način ne očekujem da će svijet biti prepoznatljiv, kao što je bio neprepoznatljiv "Jane", koja je umrla u februaru u 88. godini. Rođena u ruralnom području u Sjedinjenim Državama Državama na početku Velike depresije, ona je podijelila priče o ograničenom pristupu tekućoj vodi, smanjenju zaliha tokom Drugog svjetskog rata, gubitku oca zbog samoubistva i sestrinoj smrti od srčanih bolesti nekoliko godina prije nego što su uvedene operacije na otvorenom srcu. Američki ženski pokret za pravo glasa dogodio se između Jane i njene tri sestre, dajući joj više nezavisnosti i mogućnosti, ali je također bila izložena usluga za uslugu seksualno uznemiravanje na radnom mjestu, finansijsko zlostavljanje kod kuće i institucionalizirani seksizam na sudovima, kada je tražila izdržavanje djeteta od bivšeg muža.

Jane se nije odvratila. Pisala je pisma predstavnicima svoje vlade i prihvatila pomoć od članova porodice, prijatelja i članova zajednice. Na kraju je dobila potrebnu podršku i pravdu koju je zaslužila. Moramo osigurati da svi ljudi imaju jednak pristup takvim resursima.

Autonomija i nezavisnost

U SAD, većina država ima zakone o starateljstvu koji štite autonomiju i nezavisnost starijih osoba dajući sudsku ocjenu bilo kakvih ograničenja ovih prava. Međutim, ne postoji dovoljna zaštita kada stariji dobrovoljno dodjeljuje ili dijelis određena prava, kao što je punomoćje (POA) kojim se određuje punomoćnik (AIF) za donošenje odluka u vezi sa nekretninama, materijalnom ličnom imovinom, investicijama i drugim finansijskim transakcijama. Tipično, postoji samo izazov za takve transakcije, gdje se zlostavljanje i nesposobnost mogu dokazati, a većini porodica nedostaje posebno obrazovanje da prepoznaju znakove zlostavljanja.

Jedna od šest osoba starijih od 60 godina trpi zlostavljanje. Kao iu većini slučajeva zlostavljanja, žrtva je najranjivija i najlakše ju je kontrolisati kada je izolovana od sistema podrške, obrazovanja i drugih usluga društvenog razvoja. Moramo bolje raditi na integraciji naših starijih građana u naše porodice, domove, škole, radna mjesta i zajednice. Također moramo poboljšati sposobnosti onih koji se susreću sa starijim odraslim osobama, kako bi mogli prepoznati znakove zlostavljanja i prilike za poboljšanje života marginaliziranih ljudi svih pozadina.

Dva dana prije Janeine smrti, potpisala je Trajnu POA koja je članu porodice dala zakonska ovlaštenja da umjesto nje donosi odluke. AIF nije shvatio da su njene ovlasti ograničene na odluke donesene u dobrobit Jane, te je planirala da "potroši" većinu Janeine imovine. AIF je pokušavao da kvalifikuje Jane za državnu pomoć zavisnu od imovine, ignorišući Janeinu sposobnost da plati za njegu i njenu izraženu želju da se vrati svojoj kući. AIF je također pokušavao sačuvati imovinu imovine čiji je ona bila korisnik.

Znajući da Janeina matična država ima obavezne zahtjeve za prijavljivanje, kada određeni zvaničnici postanu svjesni potencijalnog zlostavljanja, jedan od članova Janeine porodice obavijestio je vlasti o 11 sumnjivih znakova zlostavljanja. Uprkos mandatima, ništa nije preduzeto. Da Jane nije umrla tako brzo nakon potpisivanja POA, AIF bi vjerovatno bio pod istragom zbog prevare u Medicaid-u i zlostavljanja starijih osoba.

Nikada nećemo saznati koliko bi zakon zaštitio Janeino pravo na autonomiju i nezavisnost. Ipak, kako naša populacija stari, biće sve više priča poput nje, i malo je vjerovatno da se možemo osloniti samo na vladavinu zakona da zaštitimo starije poput Jane.

dugo-pojam briga i Palijativno briga

Džejn je imala koristi od moderne medicine i tri puta je pobedila rak. Ipak, morala je da se bori sa svojim osiguravajućim kompanijama, medicinskim timom, odjelima za naplatu usluga i drugima za sve, od tretmana koji joj je bio potreban do poštovanja njene otpornosti i mentalne sposobnosti. Nakon što je otišla u penziju, volontirala je 18 godina u skloništu za beskućnike za žene, brinula se o mlađim članovima porodice i nastavila da vodi svoju porodicu i domaćinstvo, ali su je često tretirali kao da treba da bude zahvalna za svoj dug život, a ne da traži nastavio liječenje njenih raznih bolesti. Do trenutka kada je hitno prebačena na jednu operaciju, žučna kesa joj je bila probušena žučnim kamenjem koji se nakupljao otprilike 10 godina - dok je njen medicinski tim odbacio njene tegobe na stomak kao deo "starosti". Oporavila se i živjela još skoro tri godine.

Bio je to relativno manji pad koji je rezultirao posljednjim prijemom Jane u rehabilitacijski centar. Ona je pala u svojoj kući, gdje je živjela samostalno, i zadobila prijelom najmanjeg prsta na desnoj ruci. Šalila se sa jednom od svojih ćerki kako treba da nauči da hoda u novim cipelama. Kada je izašla iz ordinacije hirurga, gde je bila podvrgnuta preporučenim konsultacijama, pala je i slomila karlicu, ali se očekivalo da će se vratiti u prvobitno stanje nakon nekoliko nedelja fizikalne i radne terapije.

Jane se prethodno oporavila od raka dojke, zračenja i kemoterapije, pneumonektomije, djelomične zamjene kuka, uklanjanja žučne kese i potpune zamjene ramena - čak i kada su je anesteziolozi previše liječili i kolabirali joj jedina pluća. Dakle, članovi njene porodice očekivali su daleko bolji oporavak nego ranije. Ni oni ni ona nisu počeli da planiraju najgore, sve dok nije dobila dve infekcije (koje su se mogle sprečiti). Infekcije su se riješile, ali su uslijedile upala pluća i atrijalna fibrilacija.

Džejnina porodica se nije mogla složiti oko njenog plana brige. Iako je zadržala mentalnu i pravnu sposobnost da sama donosi odluke, rasprave su se vodile nedeljama bez nje ili njenog medicinskog surogata. Umjesto toga, njen medicinski tim je povremeno razgovarao sa članom porodice koji je kasnije postao AIF. O planu da se Jane primi u starački dom – protiv njene volje, ali zbog pogodnosti AIF-a – raspravljalo se pred Jane kao da nije bila prisutna, a ona je postala previše zbunjena da bi odgovorila.

Jane je dodijelila prava nekome bez iskustva u analizi složenih polisa osiguranja koje su pokrivale njeno liječenje, tko je ignorirao njene želje i tko je donosio odluke prvenstveno za ličnu korist (i pod stresom iscrpljenosti ili straha). Bolje medicinske direktive, dužna pažnja od strane rehabilitacionog centra i potrebna obuka AIF-a mogli su napraviti razliku u Janeinoj brizi i očuvanju porodičnih odnosa.

gledajući unaprijed

Međunarodni centar za etno-religijsko posredovanje (ICERM) posvećen je podršci održivom miru u zemljama širom svijeta, a to se neće dogoditi bez naših starijih. Shodno tome, osnovali smo Svjetski forum staraca, a naša konferencija 2018. će se fokusirati na tradicionalne sisteme rješavanja sukoba. Konferencija će uključivati ​​prezentacije tradicionalnih vladara i domorodačkih vođa iz cijelog svijeta, od kojih su mnogi starije osobe.

Osim toga, ICERM obezbjeđuje obuku i sertifikaciju iz oblasti etno-religijskog posredovanja. U tom kursu razmatramo slučajeve u kojima su propuštene prilike za spašavanje života, dijelom zbog nesposobnosti ljudi na vlasti da uzmu u obzir tuđe poglede na svijet. Takođe razgovaramo o nedostacima rešavanja sporova samo uz učešće lidera najvišeg nivoa, srednjeg ranga ili lokalnih lidera. Bez holističkog pristupa zajednice, održivi mir nije moguć (vidi Cilj 16).

U ICERM-u podstičemo i osnažujemo dijalog među grupama koje izgledaju drugačije. Pozivamo vas da učinite isto tokom ove devete sesije Otvorene radne grupe za starenje:

1. Uzmite u obzir tuđe poglede na svijet, čak i ako se ne slažete s njima.
2. Slušajte s namjerom da shvatite, ne dodajući argumente ili izazove.
3. Fokusirajte se na svoje obaveze i kako ih ispuniti bez iscrpljivanja tuđih ciljeva.
4. Nastojimo osnažiti naše starije građane, pojačavajući njihov glas ne samo da ih zaštitimo od zlostavljanja, već i da prilagode rješenja njihovim stvarnim željama i potrebama.
5. Potražite prilike koje omogućavaju što većem broju ljudi da steknu.

Možda postoje mogućnosti da se smanje visoke stope nezaposlenosti uz plaćene naknade za njegovatelje. Ovo bi omogućilo nosiocima zdravstvenog osiguranja (bilo da se finansiraju iz privatnih izvora ili od poreza koji se izdvajaju za programe sa jednim obveznikom) da smanje troškove života uz pomoć, dok bi nezaposlenim osobama omogućili prihod. Ovo je posebno važno za Cilj 1, s obzirom na to da većinu u svijetu koji žive u siromaštvu čine žene i djeca, često u ruralnim područjima. Također znamo da žene pružaju najviše neplaćenih usluga, obično u domaćinstvima, koja mogu uključivati ​​starije rođake, osim djece. Ovo bi moglo unaprijediti i ciljeve 2, 3, 5, 8 i 10.

Isto tako, imamo rekordan broj mladih ljudi kojima nedostaju mentori i roditeljske figure. Možda je vrijeme da preispitamo naše obrazovne sisteme, omogućavajući doživotno učenje, kako akademskih predmeta, tako i životnih vještina. Naše škole se često fokusiraju na kratkoročno „učenje” usmjereno na testiranje koje kvalificira učenike za fakultet. Neće svaki student ići na koledž, ali većini će biti potrebne vještine u ličnim finansijama, roditeljstvu i tehnologiji – vještine koje imaju mnogi stariji građani, ali bi ih možda željeli poboljšati. Jedan od načina da se poboljša razumijevanje je podučavanje ili mentorstvo, što bi omogućilo starijim učenicima da vježbaju svoj mozak, izgrade društvene veze i zadrže osjećaj vrijednosti. Zauzvrat, mlađi učenici bi imali koristi od novih perspektiva, modeliranja ponašanja i vodstva u vještinama kao što su tehnologija ili nova matematika. Nadalje, škole bi mogle imati koristi od dodatnih odraslih osoba koje su pri ruci kako bi se smanjila nepoželjna ponašanja mladih ljudi koji još uvijek određuju ko su i gdje se uklapaju.

Kada se pristupi kao partnerstvu između strana sa kompatibilnim, ako ne i sličnim interesima, pojavljuju se dodatne mogućnosti. Hajde da otvorimo razgovore koji nam pomažu da odredimo akcije kako bi te mogućnosti postale naša stvarnost.

Nance L. Schick, Esq., glavni predstavnik Međunarodnog centra za etno-religijsko posredovanje u sjedištu Ujedinjenih naroda, New York.