Declaració del Centre Internacional per a la Mediació Ètnoreligiosa a la novena sessió del Grup de treball obert de les Nacions Unides sobre l'envelliment
L'any 2050, més del 20% de la població mundial tindrà 60 anys o més. Tindré 81 anys i, d'alguna manera, no espero que el món sigui reconeixible, com ho va ser irreconeixible per a "Jane", que va morir al febrer als 88 anys. Nascut a una zona rural dels Estats Units. Estats a l'inici de la Gran Depressió, va compartir històries d'accés limitat a l'aigua corrent, racionament de subministraments durant la Segona Guerra Mundial, la pèrdua del seu pare per suïcidi i la mort de la seva germana per malaltia cardíaca uns anys abans que s'introduïssin les cirurgies a cor obert. El Moviment de Sufragi de Dones dels Estats Units va tenir lloc entre Jane i les seves tres germanes, que li va concedir més independència i oportunitats, però també va estar exposada a compensació assetjament sexual en el lloc de treball, abús econòmic a casa i sexisme institucionalitzat als tribunals, quan demana la manutenció dels fills al seu exmarit.
Jane no es va desanimar. Va escriure cartes als representants del seu govern i va acceptar l'ajuda de familiars, amics i membres de la comunitat. Finalment, va aconseguir el suport que necessitava i la justícia que es mereixia. Hem de garantir que totes les persones tinguin igual accés a aquests recursos.
Autonomia i independència
Als Estats Units, la majoria dels estats tenen lleis de tutela que protegeixen l'autonomia i la independència de les persones grans proporcionant una avaluació judicial de qualsevol restricció a aquests drets. No obstant això, hi ha proteccions insuficients quan la persona gran cedeix o comparteix voluntàriaments determinats drets, com ara a través de poders (POA) designant un advocat (AIF) per prendre decisions sobre béns immobles, béns personals tangibles, inversions i altres transaccions financeres. Normalment, només hi ha un desafiament per a aquestes transaccions, on es poden demostrar l'abús i la incapacitat, i la majoria de famílies no tenen una educació específica per reconèixer els signes d'abús.
Una de cada sis persones de més de 60 anys pateix maltractaments. Com en la majoria dels casos d'abús, la víctima és més vulnerable i més fàcil de controlar quan està aïllada dels sistemes de suport, l'educació i altres serveis de desenvolupament social. Hem de fer un millor treball per integrar els nostres ciutadans grans a les nostres famílies, residències, escoles, llocs de treball i comunitats. També hem de millorar les habilitats d'aquells que es troben amb adults envellits, perquè puguin reconèixer signes d'abús i oportunitats per millorar la vida de les persones marginades de tots els orígens.
Dos dies abans de la mort de Jane, va signar un POA durador que donava autoritat legal a un familiar per prendre decisions per ella. L'AIF no entenia que els seus poders es limitaven a les decisions preses en benefici de la Jane, i planejava "gastar" la majoria dels actius de la Jane. L'AIF intentava qualificar la Jane per a l'assistència governamental depenent dels actius, ignorant la capacitat de Jane per pagar la seva cura i el seu desig expressat de tornar a casa seva. L'AIF també intentava preservar els béns de la finca, de la qual ella era beneficiària.
Com que l'estat d'origen de Jane tenia requisits d'informe obligatoris, quan certs funcionaris es van adonar d'un possible abús, un dels membres de la família de Jane va notificar a les autoritats 11 signes sospitosos d'abús. Malgrat els mandats, no es va prendre cap mesura. Si Jane no hagués mort tan aviat després de signar el POA, probablement l'AIF estaria sota investigació per frau de Medicaid i abús a la gent gran.
Mai sabrem fins a quin punt la llei hauria protegit els drets de la Jane a l'autonomia i la independència. No obstant això, a mesura que la nostra població envelleix, hi haurà més històries com la seva, i és poc probable que puguem confiar únicament en l'Estat de dret per protegir persones grans com la Jane.
llarg-termini Cura i Pal·liatiu Cura
Jane es va beneficiar de la medicina moderna i va vèncer el càncer tres vegades. No obstant això, també va haver de lluitar contra les seves companyies d'assegurances, equip mèdic, departaments de facturació de proveïdors i altres per tot, des del tractament que necessitava fins al respecte per la seva capacitat de resistència i competència mental. Després de jubilar-se, va ser voluntària durant 18 anys en un refugi per a dones sense llar, va cuidar els membres més joves de la seva família i va continuar dirigint la seva família i la seva llar, però sovint se la va tractar com si hagués d'estar agraïda per la seva llarga vida, en lloc de buscar tractament continuat per a les seves diverses malalties. Quan va ser traslladada a una cirurgia, la seva vesícula biliar havia estat perforada per càlculs biliars que s'havien acumulat durant aproximadament 10 anys, mentre que el seu equip mèdic va rebutjar les seves queixes d'estómac com a part de la "vellesa". Es va recuperar i va viure gairebé tres anys més.
Va ser una caiguda relativament menor que va donar lloc a l'últim ingrés de la Jane al centre de rehabilitació. Havia caigut a casa seva, on vivia independentment, i es va fracturar el dit més petit de la mà dreta. Va fer broma amb una de les seves filles sobre com havia d'aprendre a caminar amb les seves noves sabates. Quan va sortir del consultori del cirurgià, on es va sotmetre a la consulta recomanada, va caure i es va fracturar la pelvis, però s'esperava que tornés a la seva condició inicial després d'unes setmanes de teràpia física i ocupacional.
La Jane s'havia recuperat anteriorment d'un càncer de mama, radiació i quimioteràpia, una pneumonectomia, una substitució parcial de maluc, una extirpació de la vesícula biliar i una substitució total de l'espatlla, fins i tot quan els anestesiòlegs la van sobremedicar i van col·lapsar el seu únic pulmó. Per tant, els membres de la seva família esperaven una recuperació molt millor que abans. Ni ells ni ella van començar a planejar el pitjor, fins que va desenvolupar dues infeccions (que es podrien haver prevenit). Les infeccions es van resoldre, però van seguir pneumònia i fibril·lació auricular.
La família de la Jane no es va poder posar d'acord amb el seu pla de cura. Tot i que va conservar la capacitat mental i legal per prendre les seves pròpies decisions, les discussions van tenir lloc durant setmanes sense ella ni el seu substitut mèdic. En canvi, el seu equip mèdic parlava ocasionalment amb el familiar que després esdevingué l'AIF. El pla d'admetre la Jane a una residència d'avis —en contra de la seva voluntat però per comoditat de l'AIF— es va discutir davant de la Jane com si no estigués present, i es va quedar massa perplexa per respondre.
La Jane havia assignat drets a algú sense experiència en l'anàlisi de les complexes pòlisses d'assegurança que cobrien el seu tractament, que ignorava els seus desitjos i que prenia decisions principalment en benefici personal (i sota l'estrès de l'esgotament o la por). Les millors directrius mèdiques, la diligència deguda per part del centre de rehabilitació i la formació necessària de l'AIF podrien haver marcat la diferència en la cura de Jane i preservar les relacions familiars.
mirant cap al futur
El Centre Internacional per a la Mediació Etnoreligiosa (ICERM) es compromet a donar suport a la pau sostenible als països d'arreu del món, i això no es produirà sense els nostres majors. En conseqüència, hem establert el Fòrum Mundial d'Ancians, i la nostra Conferència de 2018 se centrarà en els sistemes tradicionals de resolució de conflictes. La conferència inclourà presentacions de governants tradicionals i líders indígenes d'arreu del món, molts dels quals són persones grans.
A més, l'ICERM ofereix formació i certificació en Mediació Etnoreligiosa. En aquest curs, parlem de casos en què es van perdre oportunitats de salvar vides, en part a causa de la incapacitat de les persones al poder per tenir en compte les visions del món dels altres. També parlem de les deficiències de la resolució de disputes només amb la participació de líders de primer nivell, de rang mitjà o de base. Sense un enfocament comunitari més holístic, la pau sostenible no és possible (vegeu l'objectiu 16).
A l'ICERM fomentem i potenciem el diàleg entre grups que semblen diferents. Us convidem a fer el mateix, al llarg d'aquesta novena sessió del Grup de Treball de Composició Oberta sobre Envelliment:
- Considereu les visions del món dels altres, fins i tot si no hi esteu d'acord.
- Escolteu amb la intenció d'entendre, sense afegir arguments ni desafiaments.
- Centra't en els teus compromisos i com complir-los sense esgotar els objectius dels altres.
- Busquem empoderar els nostres ciutadans envellits, amplificant la seva veu no només per protegir-los dels abusos, sinó també per adaptar solucions als seus desitjos i necessitats reals.
- Busqueu oportunitats que permetin guanyar a tantes persones com sigui possible.
Pot haver-hi oportunitats per reduir les altes taxes d'atur amb prestacions pagades per a cuidadors familiars. Això permetria que les companyies d'assegurances mèdiques (ja siguin finançades de manera privada o amb impostos assignats a programes d'un sol pagador) redueixin els costos de la vida assistida, alhora que proporcionen ingressos a les persones sense feina. Això és especialment important per a l'objectiu 1, tenint en compte que la majoria mundial que viu en la pobresa són dones i nens, sovint a les zones rurals. També sabem que les dones ofereixen els serveis més no remunerats, normalment a les llars, que poden incloure familiars grans, a més dels fills. Això també podria avançar els objectius 2, 3, 5, 8 i 10.
Així mateix, tenim un nombre rècord de joves sense mentors i figures parentals. Potser és el moment de repensar els nostres sistemes educatius, permetent l'aprenentatge al llarg de la vida, tant de les matèries acadèmiques com de les habilitats per a la vida. Les nostres escoles sovint se centren en un "aprenentatge" a curt termini i centrat en proves que qualifica els estudiants per a la universitat. No tots els estudiants aniran a la universitat, però la majoria necessitaran habilitats en finances personals, criança dels pares i tecnologia, competències que tenen molts ciutadans envellits, però potser voldran millorar. Una manera de millorar la comprensió és ensenyar o orientar, cosa que permetria als estudiants grans exercir el seu cervell, construir connexions socials i mantenir un sentit de valor. Al seu torn, els estudiants més joves es beneficiaran de noves perspectives, model de comportament i lideratge en habilitats com la tecnologia o les noves matemàtiques. A més, les escoles podrien beneficiar-se d'adults addicionals a la mà per reduir els comportaments indesitjables dels joves que encara determinen qui són i on encaixen.
Quan es planteja com a col·laboracions entre parts amb interessos compatibles, si no similars, sorgeixen possibilitats addicionals. Obrim les converses que ens ajuden a determinar les accions per fer realitat aquestes possibilitats.
Nance L. Schick, Esq., Representant principal del Centre Internacional per a la Mediació Etno-Religiosa a la Seu de les Nacions Unides, Nova York.
