Erklärung des Internationalen Zentrums für ethno-religiöse Mediation zur neunten Sitzung der Open-Ended Working Group on Ageing der Vereinten Nationen

Im Jahr 2050 werden mehr als 20 % der Weltbevölkerung 60 Jahre oder älter sein. Ich werde 81 Jahre alt sein, und in gewisser Weise erwarte ich nicht, dass die Welt wiederzuerkennen ist, so wie sie für „Jane“, die im Februar im Alter von 88 Jahren starb, nicht wiederzuerkennen war. Geboren in einer ländlichen Gegend in den Vereinigten Staaten Zu Beginn der Weltwirtschaftskrise erzählte sie Geschichten über den eingeschränkten Zugang zu fließendem Wasser, die Rationierung der Vorräte während des Zweiten Weltkriegs, den Verlust ihres Vaters durch Selbstmord und den Tod ihrer Schwester an einer Herzerkrankung, einige Jahre vor der Einführung von Operationen am offenen Herzen. Zwischen Jane und ihren drei Schwestern entstand die US-amerikanische Frauenwahlrechtsbewegung, die ihr mehr Unabhängigkeit und Chancen verschaffte, der sie aber auch ausgesetzt war Gegenleistung sexuelle Belästigung am Arbeitsplatz, finanzieller Missbrauch zu Hause und institutionalisierter Sexismus vor Gericht, als sie von ihrem Ex-Mann Unterhalt für die Kinder forderte.

Jane ließ sich nicht abschrecken. Sie schrieb Briefe an ihre Regierungsvertreter und nahm Hilfe von Familienmitgliedern, Freunden und Gemeindemitgliedern an. Schließlich bekam sie die Unterstützung, die sie brauchte, und die Gerechtigkeit, die sie verdiente. Wir müssen sicherstellen, dass alle Menschen gleichen Zugang zu solchen Ressourcen haben.

Autonomie und Unabhängigkeit

In den USA gibt es in den meisten Bundesstaaten Vormundschaftsgesetze, die die Autonomie und Unabhängigkeit älterer Menschen schützen, indem sie eine gerichtliche Beurteilung etwaiger Einschränkungen dieser Rechte vorsehen. Allerdings gibt es keinen ausreichenden Schutz, wenn der Älteste freiwillig etwas zuweist oder teilts bestimmte Rechte, beispielsweise durch Vollmachten (POA), die einen Bevollmächtigten (AIF) benennen, der Entscheidungen über Immobilien, materielles persönliches Eigentum, Investitionen und andere Finanztransaktionen trifft. In der Regel gibt es bei solchen Transaktionen nur Anfechtungen, wenn Missbrauch und Handlungsunfähigkeit nachgewiesen werden können und den meisten Familien eine spezielle Ausbildung fehlt, um die Anzeichen von Missbrauch zu erkennen.

Jeder sechste Mensch über 60 wird Opfer von Missbrauch. Wie in den meisten Fällen von Missbrauch ist das Opfer am verletzlichsten und am leichtesten zu kontrollieren, wenn es von Unterstützungssystemen, Bildung und anderen sozialen Entwicklungsdiensten isoliert ist. Wir müssen unsere älteren Bürger besser in unsere Familien, Wohnungen, Schulen, Arbeitsplätze und Gemeinschaften integrieren. Wir müssen auch die Fähigkeiten derjenigen verbessern, die mit älteren Erwachsenen zu tun haben, damit sie Anzeichen von Missbrauch erkennen und Möglichkeiten finden, das Leben marginalisierter Menschen aller Herkunft zu verbessern.

Zwei Tage vor Janes Tod unterzeichnete sie eine dauerhafte Vollmacht, die einem Familienmitglied die rechtliche Befugnis gab, Entscheidungen für sie zu treffen. Der AIF war nicht klar, dass ihre Befugnisse auf Entscheidungen beschränkt waren, die zugunsten von Jane getroffen wurden, und sie plante, den Großteil von Janes Vermögen „auszugeben“. Die AIF versuchte Jane für vermögensabhängige staatliche Unterstützung zu qualifizieren und ignorierte dabei Janes Fähigkeit, ihre Pflege zu bezahlen, und ihren geäußerten Wunsch, in ihre Heimat zurückzukehren. Der AIF versuchte auch, das Vermögen des Nachlasses zu bewahren, dessen Begünstigte sie war.

Eines von Janes Familienangehörigen wusste, dass in Janes Heimatstaat Meldepflichten gelten, und als bestimmte Beamte auf potenziellen Missbrauch aufmerksam wurden, meldete es den Behörden elf verdächtige Anzeichen von Missbrauch. Trotz der Anordnungen wurden keine Maßnahmen ergriffen. Wäre Jane nicht so bald nach der Unterzeichnung des POA gestorben, würden gegen den AIF wahrscheinlich Ermittlungen wegen Medicaid-Betrugs und Missbrauchs älterer Menschen eingeleitet.

Wir werden nie erfahren, wie gut das Gesetz Janes Rechte auf Autonomie und Unabhängigkeit geschützt hätte. Doch mit zunehmendem Alter unserer Bevölkerung wird es noch mehr Geschichten wie ihre geben, und es ist unwahrscheinlich, dass wir uns allein auf die Rechtsstaatlichkeit verlassen können, um ältere Menschen wie Jane zu schützen.

Lang-Bedingungen Pflege und Palliativ Pflege

Jane profitierte von der modernen Medizin und besiegte den Krebs dreimal. Doch sie musste auch mit ihren Versicherungsträgern, ihrem Ärzteteam, den Abrechnungsabteilungen der Anbieter und anderen um alles kämpfen, von der Behandlung, die sie brauchte, bis hin zur Achtung ihrer Belastbarkeit und geistigen Kompetenz. Nach ihrer Pensionierung arbeitete sie 18 Jahre lang ehrenamtlich in einem Obdachlosenheim für Frauen, kümmerte sich um jüngere Familienmitglieder und führte weiterhin ihre Familie und ihren Haushalt. Dennoch wurde sie oft so behandelt, als ob sie für ihr langes Leben dankbar sein sollte, anstatt zu suchen setzte die Behandlung ihrer verschiedenen Beschwerden fort. Als sie eilig zu einer Operation gebracht wurde, war ihre Gallenblase durch Gallensteine ​​perforiert, die sich seit etwa zehn Jahren angesammelt hatten – während ihr Ärzteteam ihre Magenbeschwerden als Teil des „Alters“ abtat. Sie erholte sich und lebte noch fast drei Jahre.

Es war ein relativ leichter Sturz, der zu Janes letzter Einweisung in ein Rehabilitationszentrum führte. Sie war in ihrem Haus, in dem sie unabhängig lebte, gestürzt und hatte sich einen Bruch des kleinsten Fingers ihrer rechten Hand zugezogen. Sie scherzte mit einer ihrer Töchter darüber, dass sie lernen müsse, in ihren neuen Schuhen zu laufen. Als sie die Praxis des Chirurgen verließ, wo sie sich der empfohlenen Konsultation unterzog, stürzte sie und brach sich das Becken. Es wurde jedoch erwartet, dass sie nach einigen Wochen Physiotherapie und Ergotherapie wieder in ihren Ausgangszustand zurückkehren würde.

Jane hatte sich zuvor von Brustkrebs, Strahlen- und Chemotherapie, einer Pneumonektomie, einem teilweisen Hüftgelenksersatz, einer Gallenblasenentfernung und einem vollständigen Schulterersatz erholt – selbst als Anästhesisten ihr zu viele Medikamente verabreichten und ihre einzige Lunge kollabierte. Daher erwarteten ihre Familienangehörigen eine weitaus bessere Genesung als zuvor. Weder sie noch sie begannen, mit dem Schlimmsten zu rechnen, bis bei ihr zwei Infektionen auftraten (die hätten verhindert werden können). Die Infektionen verschwanden, es folgten jedoch Lungenentzündung und Vorhofflimmern.

Janes Familie konnte sich nicht auf ihren Pflegeplan einigen. Obwohl sie geistig und rechtlich in der Lage war, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen, kam es wochenlang zu Diskussionen ohne sie oder ihren medizinischen Stellvertreter. Stattdessen sprach ihr medizinisches Team gelegentlich mit dem Familienmitglied, das später zum AIF wurde. Der Plan, Jane in ein Pflegeheim aufzunehmen – gegen ihren Willen, aber zugunsten der AIF – wurde vor Jane besprochen, als ob sie nicht anwesend wäre, und sie war zu ratlos, um zu antworten.

Jane hatte Rechte an jemanden übertragen, der keine Erfahrung in der Analyse der komplexen Versicherungspolicen hatte, die ihre Behandlung abdeckten, der ihre Wünsche ignorierte und Entscheidungen in erster Linie zum persönlichen Vorteil traf (und unter dem Stress von Erschöpfung oder Angst). Bessere medizinische Richtlinien, die gebotene Sorgfalt seitens des Rehabilitationszentrums und die erforderliche Schulung des AIF hätten möglicherweise einen Unterschied in Janes Pflege und der Wahrung familiärer Beziehungen gemacht.

Looking Ahead

Das Internationale Zentrum für ethnisch-religiöse Mediation (ICERM) setzt sich dafür ein, nachhaltigen Frieden in Ländern auf der ganzen Welt zu unterstützen, und dieser wird ohne unsere Ältesten nicht möglich sein. Aus diesem Grund haben wir das World Elders Forum gegründet und unsere Konferenz 2018 wird sich auf traditionelle Systeme der Konfliktlösung konzentrieren. Die Konferenz wird Präsentationen von traditionellen Herrschern und indigenen Führern aus der ganzen Welt umfassen, von denen viele ältere Menschen sind.

Darüber hinaus bietet ICERM Schulungen und Zertifizierungen in ethnisch-religiöser Mediation an. In diesem Kurs besprechen wir Fälle, in denen Gelegenheiten, Leben zu retten, verpasst wurden, teilweise aufgrund der Unfähigkeit der Machthaber, die Weltanschauungen anderer zu berücksichtigen. Wir erörtern auch die Defizite bei der Beilegung von Streitigkeiten, wenn nur Führungskräfte auf höchster, mittlerer oder Basisebene beteiligt sind. Ohne einen ganzheitlicheren, gemeinschaftlichen Ansatz ist nachhaltiger Frieden nicht möglich (siehe Ziel 16).

Bei ICERM fördern und stärken wir den Dialog zwischen Gruppen, die unterschiedlich erscheinen. Wir laden Sie ein, während dieser neunten Sitzung der offenen Arbeitsgruppe zum Thema Altern dasselbe zu tun:

1. Berücksichtigen Sie die Weltanschauungen anderer, auch wenn Sie mit ihnen nicht einverstanden sind.
2. Hören Sie mit der Absicht zu, es zu verstehen, und fügen Sie keine Argumente oder Herausforderungen hinzu.
3. Konzentrieren Sie sich auf Ihre Verpflichtungen und darauf, wie Sie diese erfüllen können, ohne die Ziele anderer zu gefährden.
4. Versuchen Sie, unsere alternden Bürger zu stärken und ihnen mehr Gehör zu verschaffen, nicht nur, um sie vor Missbrauch zu schützen, sondern auch, um Lösungen auf ihre tatsächlichen Wünsche und Bedürfnisse zuzuschneiden.
5. Suchen Sie nach Möglichkeiten, von denen möglichst viele Menschen profitieren können.

Es könnte Möglichkeiten geben, die hohen Arbeitslosenquoten durch bezahlte Leistungen für pflegende Angehörige zu senken. Dies würde es den Krankenversicherungsträgern (ob privat finanziert oder durch Steuern, die an Einzahlerprogramme vergeben werden) ermöglichen, die Kosten für betreutes Wohnen zu senken und gleichzeitig Arbeitslosen ein Einkommen zu verschaffen. Dies ist besonders wichtig für Ziel 1, wenn man bedenkt, dass die weltweite Mehrheit, die in Armut lebt, Frauen und Kinder sind, oft in ländlichen Gebieten. Wir wissen auch, dass Frauen die meisten unbezahlten Dienstleistungen erbringen, typischerweise in Haushalten, zu denen neben Kindern auch ältere Verwandte gehören können. Dies könnte auch die Ziele 2, 3, 5, 8 und 10 voranbringen.

Ebenso verzeichnen wir eine Rekordzahl junger Menschen, denen Mentoren und Eltern fehlen. Es könnte an der Zeit sein, unsere Bildungssysteme zu überdenken und lebenslanges Lernen sowohl in akademischen Fächern als auch in Lebenskompetenzen zu ermöglichen. Unsere Schulen konzentrieren sich häufig auf kurzfristiges, testorientiertes „Lernen“, das die Schüler für das College qualifiziert. Nicht jeder Student wird aufs College gehen, aber die meisten benötigen Fähigkeiten in den Bereichen persönliche Finanzen, Erziehung und Technologie – Fähigkeiten, die viele ältere Bürger haben, die sie aber vielleicht verbessern möchten. Eine Möglichkeit, das Verständnis zu verbessern, besteht darin, zu unterrichten oder zu betreuen. Dies würde es älteren Schülern ermöglichen, ihr Gehirn zu trainieren, soziale Verbindungen aufzubauen und ein Gefühl der Wertschätzung zu bewahren. Im Gegenzug würden die jüngeren Schüler von neuen Perspektiven, Verhaltensmodellierung und Führungsqualitäten in Fähigkeiten wie Technologie oder neuer Mathematik profitieren. Darüber hinaus könnten Schulen von der Anwesenheit zusätzlicher Erwachsener profitieren, um unerwünschte Verhaltensweisen junger Menschen zu reduzieren, die immer noch bestimmen, wer sie sind und wo sie hingehören.

Wenn Partnerschaften zwischen Parteien mit kompatiblen, wenn nicht sogar ähnlichen Interessen angegangen werden, ergeben sich zusätzliche Möglichkeiten. Lassen Sie uns die Gespräche eröffnen, die uns helfen, die Maßnahmen zu bestimmen, um diese Möglichkeiten Wirklichkeit werden zu lassen.

Nance L. Schick, Esq., Hauptvertreterin des International Center for Ethno-Religious Mediation im Hauptquartier der Vereinten Nationen, New York.