Rahvusvahelise Etno-religioosse Vahenduse Keskuse avaldus ÜRO vananemist käsitleva avatud töörühma üheksandale istungile
Aastaks 2050 on üle 20% maailma elanikkonnast 60-aastased või vanemad. Saan 81-aastaseks ja mõnes mõttes ei oota ma, et maailm oleks äratuntav, nii nagu oli seda tundmatu "Jane" jaoks, kes suri veebruaris 88-aastasena. Sündis Ameerika Ühendriikides maapiirkonnas. Osariikides Suure Depressiooni alguses jagas ta lugusid piiratud juurdepääsust voolavale veele, varustuse normeerimisest Teise maailmasõja ajal, oma isa kaotamisest enesetapu tõttu ja oma õe surmast südamehaigusesse paar aastat enne avatud südameoperatsioonide kasutuselevõttu. USA naiste valimisõiguse liikumine toimus Jane'i ja tema kolme õe vahel, andes talle rohkem iseseisvust ja võimalusi, kuid ta puutus kokku ka quid pro quo seksuaalne ahistamine töökohal, rahaline kuritarvitamine kodus ja institutsionaliseeritud seksism kohtus, kui ta taotleb oma eksmehelt lapsele elatist.
Jane ei olnud heidutatud. Ta kirjutas oma valitsuse esindajatele kirju ja võttis abi pereliikmetelt, sõpradelt ja kogukonna liikmetelt. Lõpuks sai ta vajaliku toetuse ja õigluse, mida ta vääris. Peame tagama kõigile inimestele võrdse juurdepääsu sellistele ressurssidele.
Autonoomia ja iseseisvus
USA-s on enamikus osariikides eestkosteseadused, mis kaitsevad vanemate inimeste autonoomiat ja sõltumatust, andes kohtu hinnangu nende õiguste piirangute kohta. Siiski on ebapiisavad kaitsed, kui vanem vabatahtlikult määrab või jagabs teatud õigused, näiteks volituste (POA) kaudu, millega määratakse faktivolinik (AIF), et teha otsuseid kinnisvara, materiaalse isikliku vara, investeeringute ja muude finantstehingute kohta. Tavaliselt on selliste tehingute jaoks vaid väljakutse, kui väärkohtlemist ja töövõimetust saab tõestada ning enamikul peredel puudub spetsiifiline haridus väärkohtlemise tunnuste äratundmiseks.
Iga kuues üle 60-aastane inimene kannatab väärkohtlemise all. Nagu enamikul väärkohtlemise juhtudest, on ohver kõige haavatavam ja kergemini kontrollitav, kui ta on tugisüsteemidest, haridusest ja muudest sotsiaalse arengu teenustest eraldatud. Peame tegema paremat tööd oma eakate integreerimiseks oma perekondadesse, elukohtadesse, koolidesse, töökohtadesse ja kogukondadesse. Peame parandama ka nende inimeste võimeid, kes puutuvad kokku vananevate täiskasvanutega, et nad tunneksid ära kuritarvitamise tunnused ja võimalused parandada igasuguse taustaga marginaliseeritud inimeste elu.
Kaks päeva enne Jane'i surma kirjutas ta alla püsivale POA-le, mis andis pereliikmele seaduslikud volitused tema eest otsuseid teha. AIF ei mõistnud, et tema volitused piirduvad Jane'i hüvanguks tehtud otsustega, ja ta kavatses suurema osa Jane'i varadest "maha kulutada". AIF püüdis kvalifitseeruda Jane'ile varadest sõltuva valitsuse abi saamiseks, ignoreerides Jane'i võimet oma hoolduse eest maksta ja tema väljendatud soovi oma koju naasta. AIF püüdis säilitada ka pärandvara vara, mille kasusaaja ta oli.
Teades, et Jane'i koduriigis on teatamiskohustused, teavitas üks Jane'i pereliige võimudele 11 kahtlasest väärkohtlemise märgist, kui teatud ametnikud said teada võimalikust väärkohtlemisest. Vaatamata mandaatidele midagi ette ei võetud. Kui Jane poleks surnud nii kiiresti pärast POA allkirjastamist, oleks AIF tõenäoliselt Medicaidi pettuse ja eakate kuritarvitamise tõttu uurimise all.
Me ei saa kunagi teada, kui hästi oleks seadus kaitsnud Jane'i õigusi autonoomiale ja sõltumatusele. Kuid meie elanikkonna vananedes on temaga sarnaseid lugusid rohkem ja on ebatõenäoline, et saame Jane'i-suguste vanemate kaitsmisel loota ainult õigusriigi põhimõtetele.
pikk-Termin hoolitsemine ja Palliatiivne hoolitsemine
Jane sai kasu kaasaegsest meditsiinist ja võitis vähi kolm korda. Siiski pidi ta võitlema ka oma kindlustusandjate, meditsiinimeeskonna, teenusepakkujate arveldusosakondade ja teistega kõige eest, alates ravist, mida ta vajas, kuni austamiseni oma vastupidavuse ja vaimse pädevuse eest. Pärast pensionile jäämist töötas ta 18 aastat vabatahtlikuna naiste kodutute varjupaigas, hoolitses nooremate pereliikmete eest ning jätkas pere ja majapidamise juhtimist, kuid sageli koheldi teda nii, nagu ta peaks olema tänulik oma pika eluea eest, mitte otsima. jätkas erinevate vaevuste ravi. Selleks ajaks, kui ta kiiruga ühele operatsioonile viidi, oli tema sapipõie perforeerinud sapikivid, mis olid kogunenud umbes 10 aastat – samal ajal kui tema meditsiinimeeskond lükkas tema kõhukaebused tagasi kui „vanaduse” osa. Ta kosus ja elas veel peaaegu kolm aastat.
See oli suhteliselt väike kukkumine, mille tulemuseks oli Jane viimane taastusravikeskus. Ta oli kukkunud oma kodus, kus ta elas iseseisvalt, ja saanud parema käe väikseima sõrme murru. Ta viskas ühe oma tütrega nalja, kuidas tal on vaja õppida uutes kingades kõndima. Kui ta lahkus kirurgi kabinetist, kus ta läbis soovitatud konsultatsiooni, kukkus ta ja murdis vaagnaluu, kuid pärast mõnenädalast füsio- ja tegevusteraapiat pidi ta taastuma oma algseisundisse.
Jane oli varem paranenud rinnavähist, kiiritus- ja keemiaravist, pneumonektoomiast, osalisest puusaliigese asendamisest, sapipõie eemaldamisest ja täielikust õlaliigese asendamisest – isegi kui anestesioloogid andsid talle liiga palju ravimeid ja kukkusid kokku tema ainsa kopsu. Seega ootasid tema pereliikmed palju paremat paranemist kui varem. Ei nemad ega tema ei hakanud halvimat planeerima, kuni tal tekkis kaks infektsiooni (mida oleks saanud ära hoida). Infektsioonid lahenesid, kuid neile järgnesid kopsupõletik ja kodade virvendus.
Jane pere ei suutnud tema hooldusplaanis kokku leppida. Kuigi tal säilis vaimne ja juriidiline suutlikkus ise otsuseid teha, toimusid arutelud nädalaid ilma tema või tema meditsiinilise surrogaatita. Selle asemel rääkis tema meditsiinimeeskond aeg-ajalt pereliikmega, kellest sai hiljem AIF. Plaani Jane hooldekodusse lubada – vastu tema tahtmist, kuid AIFi mugavuse huvides – arutati Jane’i ees, nagu poleks teda kohal, ja ta oli liiga hämmeldunud, et vastata.
Jane oli määranud õigused inimesele, kes ei olnud kogenud tema ravi katvate keeruliste kindlustuspoliiside analüüsimisel, kes eiras tema soove ja tegi otsuseid eelkõige isikliku kasu eesmärgil (ja kurnatuse või hirmu stressis). Paremad meditsiinilised juhised, rehabilitatsioonikeskuse hoolsus ja AIFi nõutav koolitus oleks võinud muuta Jane'i hooldust ja säilitada peresuhteid.
Tulevikku vaadates
Rahvusvaheline Etno-religioosse Vahenduse Keskus (ICERM) on pühendunud jätkusuutliku rahu toetamisele kogu maailma riikides ja see ei toimu ilma meie vanemateta. Sellest tulenevalt oleme loonud Maailma Vanemate Foorumi ja meie 2018. aasta konverents keskendub traditsioonilistele konfliktide lahendamise süsteemidele. Konverents sisaldab ettekandeid traditsioonilistelt valitsejatelt ja põlisrahvaste juhtidelt kogu maailmast, kellest paljud on vanemad inimesed.
Lisaks pakub ICERM etno-religioosse vahendamise koolitust ja sertifikaate. Sellel kursusel käsitleme juhtumeid, kus elude päästmise võimalused jäid kasutamata, osaliselt seetõttu, et võimul olevad inimesed ei suutnud arvestada teiste maailmavaadetega. Arutame ka puudujääke vaidluste lahendamisel, kaasates ainult tipptaseme, keskastme või rohujuuretasandi liidreid. Ilma terviklikuma, kogukondliku lähenemiseta ei ole jätkusuutlik rahu võimalik (vt eesmärk 16).
ICERMis julgustame ja võimendame dialoogi rühmade vahel, kes näivad teistsugused. Kutsume teid üles sama tegema kogu selle avatud vananemise töörühma üheksandal istungil:
- Arvestage teiste maailmavaadetega, isegi kui te nendega ei nõustu.
- Kuulake kavatsusega mõista, lisamata argumente ega väljakutseid.
- Keskenduge oma kohustustele ja sellele, kuidas neid täita ilma teiste eesmärke kurnamata.
- Püüdke tugevdada meie vananevaid kodanikke, võimendades nende häält mitte ainult selleks, et kaitsta neid kuritarvitamise eest, vaid ka selleks, et kohandada lahendusi nende tegelikele soovidele ja vajadustele.
- Otsige võimalusi, mis võimaldavad võimalikult paljudel inimestel võita.
Võimalik, et kõrget tööpuuduse määra vähendada makstavate omastehooldajatoetustega. See võimaldaks ravikindlustusandjatel (kas rahastatud eraviisiliselt või ühe maksja programmidele eraldatud maksudest) vähendada abiellumise kulusid, tagades samal ajal töötutele sissetuleku. See on 1. eesmärgi jaoks eriti oluline, arvestades, et enamus maailmas elab vaesuses naised ja lapsed, sageli maapiirkondades. Teame ka, et naised osutavad enim tasuta teenuseid, tavaliselt leibkondades, kuhu võivad lisaks lastele kuuluda ka vanemad sugulased. See võib edendada ka eesmärke 2, 3, 5, 8 ja 10.
Samuti on meil rekordarv noori, kellel puuduvad mentorid ja vanemlikud näitajad. Võib-olla oleks aeg oma haridussüsteemid ümber mõelda, võimaldades elukestvat õppida nii akadeemilisi aineid kui ka eluks vajalikke oskusi. Meie koolid keskenduvad sageli lühiajalisele testikesksele "õppele", mis annab õpilastele kvalifikatsiooni kolledžisse. Mitte iga üliõpilane ei lähe kolledžisse, kuid enamik neist vajab oskusi isikliku rahanduse, lastekasvatuse ja tehnoloogia vallas – oskused, mis on paljudel vananevatel kodanikel, kuid võiksid soovida neid täiendada. Üks viis mõistmise parandamiseks on õpetada või juhendada, mis võimaldaks vanematel õpilastel oma aju treenida, luua sotsiaalseid sidemeid ja säilitada väärtustunnet. Nooremad õpilased saaksid omakorda kasu uutest vaatenurkadest, käitumise modelleerimisest ja juhtimisest sellistes oskustes nagu tehnoloogia või uus matemaatika. Lisaks võiks koolidele kasu saada täiendavatest täiskasvanutest, et vähendada noorte soovimatut käitumist, kes määravad endiselt, kes nad on ja kuhu nad sobivad.
Kui läheneda partnerlusele osapoolte vahel, kellel on ühilduvad, kui mitte sarnased huvid, tekivad täiendavad võimalused. Avame vestlused, mis aitavad meil määrata toimingud, et muuta need võimalused reaalsuseks.
Nance L. Schick, Esq., Rahvusvahelise Etno-religioosse Vahenduse Keskuse peamine esindaja ÜRO peakorteris New Yorgis.
