Izjava Međunarodnog centra za etno-religijsko posredovanje devetom zasjedanju Otvorene radne skupine Ujedinjenih naroda o starenju

Do 2050. više od 20% svjetske populacije imat će 60 ili više godina. Imat ću 81 godinu i na neki način ne očekujem da će svijet biti prepoznatljiv, baš kao što je bila neprepoznatljiva "Jane", koja je umrla u veljači u dobi od 88 godina. Rođena u ruralnom području u Sjedinjenim Državama Državama na početku Velike depresije, podijelila je priče o ograničenom pristupu tekućoj vodi, ograničenju zaliha tijekom Drugog svjetskog rata, gubitku oca zbog samoubojstva i sestrinoj smrti od bolesti srca nekoliko godina prije nego što su uvedene operacije na otvorenom srcu. Američki pokret za pravo glasa dogodio se između Jane i njezine tri sestre, dajući joj više neovisnosti i mogućnosti, ali je također bila izložena quid pro quo seksualno uznemiravanje na radnom mjestu, financijsko zlostavljanje kod kuće i institucionalizirani seksizam na sudovima, kada traži uzdržavanje od svog bivšeg muža.

Jane to nije spriječilo. Napisala je pisma predstavnicima svoje vlade i prihvatila pomoć članova obitelji, prijatelja i članova zajednice. Na kraju je dobila potrebnu potporu i pravdu koju zaslužuje. Moramo osigurati da svi ljudi imaju jednak pristup takvim resursima.

Autonomija i neovisnost

U SAD-u većina saveznih država ima zakone o skrbništvu koji štite autonomiju i neovisnost starijih osoba pružajući sudsku ocjenu svih ograničenja tih prava. Međutim, nema dovoljno zaštite kada stariji dobrovoljno dodjeljuje ili dijelis određena prava, poput punomoći (POA) kojom se imenuje opunomoćenik (AIF) za donošenje odluka u vezi s nekretninama, materijalnom osobnom imovinom, ulaganjima i drugim financijskim transakcijama. Obično postoji samo izazov za takve transakcije, gdje se zlostavljanje i nesposobnost mogu dokazati, a većini obitelji nedostaje posebno obrazovanje za prepoznavanje znakova zlostavljanja.

Jedna od šest osoba starijih od 60 godina trpi zlostavljanje. Kao i u većini slučajeva zlostavljanja, žrtva je najranjivija i najlakše ju je kontrolirati kada je izolirana od sustava podrške, obrazovanja i drugih službi za društveni razvoj. Moramo bolje integrirati naše starije građane u naše obitelji, domove, škole, radna mjesta i zajednice. Moramo također poboljšati sposobnosti onih koji se susreću sa starim odraslim osobama kako bi mogli prepoznati znakove zlostavljanja i prilike za poboljšanje života marginaliziranih ljudi svih pozadina.

Dva dana prije Janeine smrti, potpisala je Durable POA koji je članu obitelji dao zakonsku ovlast da donosi odluke umjesto nje. AIF nije razumio da su njezine ovlasti ograničene na odluke donesene u korist Jane, te je planirala “potrošiti” većinu Janeine imovine. AIF je pokušavao kvalificirati Jane za državnu pomoć ovisnu o imovini, ignorirajući Janeinu sposobnost da plati skrb i njezinu izraženu želju da se vrati svojoj kući. AIF je također pokušavao sačuvati imovinu ostavine, čiji je ona korisnik.

Znajući da Janeina matična država ima obvezne zahtjeve za prijavljivanje, kada određeni službenici postanu svjesni potencijalnog zlostavljanja, jedan od članova Janeine obitelji obavijestio je vlasti o 11 sumnjivih znakova zlostavljanja. Unatoč mandatima, ništa nije poduzeto. Da Jane nije umrla tako brzo nakon potpisivanja POA, AIF bi vjerojatno bio pod istragom zbog Medicaid prijevare i zlostavljanja starijih osoba.

Nikada nećemo saznati koliko bi dobro zakon zaštitio Janeina prava na autonomiju i neovisnost. Ipak, kako naše stanovništvo stari, bit će više priča poput njezine i malo je vjerojatno da se možemo osloniti samo na vladavinu zakona da zaštiti starije osobe poput Jane.

dugo-Termin briga i palijativ briga

Jane je imala koristi od moderne medicine i tri puta je pobijedila rak. Ipak, također se morala boriti sa svojim nositeljima osiguranja, medicinskim timom, odjelima za naplatu pružatelja usluga i drugima za sve, od liječenja koje joj je bilo potrebno da poštuje svoju otpornost i mentalnu sposobnost. Nakon što je otišla u mirovinu, volontirala je 18 godina u skloništu za beskućnike, brinula se za mlađe članove obitelji i nastavila voditi svoju obitelj i kućanstvo, no često su je tretirali kao da bi trebala biti zahvalna na svom dugom životu, a ne tražiti nastavak liječenja njezinih raznih bolesti. Do trenutka kada je hitno odvedena na jednu operaciju, njezin je žučni mjehur bio probušen žučnim kamencima koji su se nakupljali otprilike 10 godina - dok je njezin medicinski tim odbacio njezine trbušne tegobe kao dio "starosti". Oporavila se i živjela još gotovo tri godine.

Bio je to relativno mali pad koji je rezultirao posljednjim prijemom u rehabilitacijski centar Jane. Pala je u svom domu, gdje je živjela samostalno, i zadobila prijelom najmanjeg prsta na desnoj ruci. S jednom od svojih kćeri našalila se kako mora naučiti hodati u novim cipelama. Dok je izlazila iz ordinacije kirurga, gdje je prošla preporučene konzultacije, pala je i slomila zdjelicu, ali se očekivalo da će se vratiti u svoje osnovno stanje nakon nekoliko tjedana fizikalne i radne terapije.

Jane se prethodno oporavila od raka dojke, zračenja i kemoterapije, pneumonektomije, djelomične zamjene kuka, uklanjanja žučnog mjehura i potpune zamjene ramena - čak i kad su joj anesteziolozi dali previše lijekova i kolabirali njezino jedino plućno krilo. Dakle, članovi njezine obitelji očekivali su puno bolji oporavak nego prije. Ni oni ni ona nisu počeli planirati najgore, sve dok nije razvila dvije infekcije (koje su se mogle spriječiti). Infekcije su izliječene, ali su uslijedile upala pluća i fibrilacija atrija.

Janeina obitelj nije se mogla složiti oko njezinog plana skrbi. Iako je zadržala mentalnu i pravnu sposobnost donošenja vlastitih odluka, rasprave su se odvijale tjednima bez nje ili njezinog medicinskog surogata. Umjesto toga, njezin medicinski tim povremeno je razgovarao s članom obitelji koji je kasnije postao AIF. O planu da se Jane primi u starački dom - protiv njezine volje, ali zbog pogodnosti AIF-a - razgovaralo se pred Jane kao da ona nije prisutna, a ona je postala previše zbunjena da odgovori.

Jane je dodijelila prava nekome tko nema iskustva u analizi složenih polica osiguranja koje su pokrivale njezino liječenje, tko je ignorirao njezine želje i tko je donosio odluke prvenstveno za osobnu korist (i pod stresom iscrpljenosti ili straha). Bolje medicinske upute, dužna pažnja od strane rehabilitacijskog centra i potrebna obuka AIF-a mogli su utjecati na Janeinu skrb i očuvati obiteljske odnose.

Pogled u budućnost

Međunarodni centar za etno-religijsko posredovanje (ICERM) predan je podršci održivog mira u zemljama diljem svijeta, a to se neće dogoditi bez naših starijih. Shodno tome, osnovali smo Svjetski forum starijih osoba, a naša konferencija 2018. usredotočit će se na tradicionalne sustave rješavanja sukoba. Konferencija će uključivati ​​prezentacije tradicionalnih vladara i autohtonih vođa iz cijelog svijeta, od kojih su mnogi starije osobe.

Osim toga, ICERM pruža obuku i certifikaciju u etno-religijskom posredovanju. U tom tečaju raspravljamo o slučajevima u kojima su propuštene prilike za spašavanje života, dijelom zbog nesposobnosti ljudi na vlasti da uzmu u obzir tuđe svjetonazore. Također raspravljamo o nedostacima rješavanja sporova samo uz sudjelovanje vođa najviše razine, srednjeg ranga ili Grassrootsa. Bez cjelovitijeg pristupa zajednici, održivi mir nije moguć (vidi cilj 16).

U ICERM-u potičemo i osnažujemo dijalog među skupinama koje se čine različitima. Pozivamo vas da učinite isto tijekom ove devete sjednice Otvorene radne skupine o starenju:

1. Razmotrite tuđe poglede na svijet, čak i ako se s njima ne slažete.
2. Slušajte s namjerom da razumijete, ne dodajući argumente ili izazove.
3. Usredotočite se na svoje obveze i kako ih ispuniti, a da ne umanjite tuđe ciljeve.
4. Nastojte osnažiti naše starije građane, pojačavajući njihov glas ne samo kako bismo ih zaštitili od zlostavljanja, već i kako bismo prilagodili rješenja njihovim stvarnim željama i potrebama.
5. Tražite prilike koje omogućuju što većem broju ljudi da dobiju.

Moglo bi biti mogućnosti da se smanje visoke stope nezaposlenosti uz plaćene naknade za obiteljsku skrb. To bi omogućilo nositeljima zdravstvenog osiguranja (bilo da se financiraju privatno ili porezima dodijeljenim programima s jednim obveznikom) da smanje troškove potpomognutog života, dok nezaposlenim osobama osigurava prihod. Ovo je posebno važno za cilj 1, s obzirom na to da većinu svijeta koja živi u siromaštvu čine žene i djeca, često u ruralnim područjima. Također znamo da žene pružaju većinu neplaćenih usluga, obično u kućanstvima, koja mogu uključivati ​​starije rođake, osim djece. Ovo bi također moglo unaprijediti ciljeve 2, 3, 5, 8 i 10.

Isto tako, imamo rekordan broj mladih bez mentora i roditeljske figure. Možda je vrijeme da preispitamo naše obrazovne sustave, dopuštajući cjeloživotno učenje, kako akademskih predmeta tako i životnih vještina. Naše se škole često fokusiraju na kratkoročno "učenje" usmjereno na testiranje koje kvalificira učenike za koledž. Neće svaki student ići na koledž, ali većini će trebati vještine iz osobnih financija, roditeljstva i tehnologije—vještine koje imaju mnogi stariji građani, ali bi ih možda željeli unaprijediti. Jedan od načina za poboljšanje razumijevanja je poučavanje ili mentorstvo, što bi starijim učenicima omogućilo da vježbaju svoj mozak, izgrade društvene veze i zadrže osjećaj vrijednosti. S druge strane, mlađi učenici bi imali koristi od novih perspektiva, modeliranja ponašanja i vodstva u vještinama kao što su tehnologija ili nova matematika. Nadalje, škole bi mogle imati koristi od dodatnog broja odraslih kako bi smanjile nepoželjno ponašanje mladih ljudi koji još uvijek odlučuju tko su i gdje se uklapaju.

Kad im se pristupi kao partnerstvu među stranama s kompatibilnim, ako ne i sličnim interesima, pojavljuju se dodatne mogućnosti. Otvorimo razgovore koji nam pomažu odrediti akcije kako bismo te mogućnosti učinili našom stvarnošću.

Nance L. Schick, Esq., Glavni predstavnik Međunarodnog centra za etno-religijsko posredovanje u sjedištu Ujedinjenih naroda, New York.