Էթնո-կրոնական միջնորդության միջազգային կենտրոնի հայտարարությունը ՄԱԿ-ի ծերացման հարցերով բաց աշխատանքային խմբի իններորդ նստաշրջանին.
Մինչև 2050 թվականը երկրագնդի բնակչության ավելի քան 20%-ը կլինի 60 և ավելի տարեկան: Ես կլինեմ 81 տարեկան, և ինչ-որ առումով չեմ ակնկալում, որ աշխարհը ճանաչելի կլինի, ինչպես դա անճանաչելի էր «Ջեյնի» համար, ով մահացավ փետրվարին 88 տարեկանում: Ծնվել է Միացյալ Նահանգների գյուղական շրջանում: «Մեծ դեպրեսիայի» սկզբում նա պատմում էր հոսող ջրի սահմանափակ հասանելիության, Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ սննդամթերքի չափաբաժինների, հորը ինքնասպանության հետևանքով կորցնելու և սրտի հիվանդությունից քրոջ մահվան մասին պատմություններով՝ բաց սրտի վիրահատությունների ներդրումից մի քանի տարի առաջ: ԱՄՆ-ի կանանց ընտրական իրավունքի շարժումը տեղի ունեցավ Ջեյնի և նրա երեք քույրերի միջև, ինչը նրան ավելի շատ անկախություն և հնարավորություններ տվեց, սակայն նա նույնպես ենթարկվեց. Ինչ pro quo սեռական ոտնձգություններ աշխատավայրում, ֆինանսական չարաշահումներ տանը և ինստիտուցիոնալացված սեքսիզմ դատարաններում՝ նախկին ամուսնուց երեխայի աջակցություն խնդրելու ժամանակ:
Ջեյնը չէր զսպում. Նա նամակներ գրեց իր կառավարության ներկայացուցիչներին և ընդունեց օգնություն ընտանիքի անդամներից, ընկերներից և համայնքի անդամներից: Ի վերջո, նա ստացավ անհրաժեշտ աջակցությունն ու արդարությունը, որին արժանի էր: Մենք պետք է ապահովենք, որ բոլոր մարդիկ հավասար հասանելիություն ունենան նման ռեսուրսներին:
Ինքնավարություն և անկախություն
ԱՄՆ-ում նահանգների մեծ մասն ունի խնամակալության մասին օրենքներ, որոնք պաշտպանում են տարեցների ինքնավարությունն ու անկախությունը՝ տրամադրելով դատարանի գնահատում այս իրավունքների ցանկացած սահմանափակումների վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, բավարար պաշտպանություններ չկան, երբ երեցը կամավոր է նշանակում կամ կիսվումs որոշակի իրավունքներ, օրինակ՝ լիազորագրի (POA) միջոցով, որը նշանակում է Փաստացի փաստաբան (AIF)՝ որոշումներ կայացնելու անշարժ գույքի, շոշափելի անձնական գույքի, ներդրումների և այլ ֆինանսական գործարքների վերաբերյալ: Սովորաբար, նման գործարքները միայն մարտահրավեր են, որտեղ չարաշահումը և անգործունակությունը կարող են ապացուցվել, և ընտանիքների մեծամասնությունը չունի հատուկ կրթություն՝ ճանաչելու չարաշահման նշանները:
60-ից բարձր տարիք ունեցող յուրաքանչյուր վեցերորդը ենթարկվում է բռնության: Ինչպես չարաշահումների շատ դեպքերում, զոհն առավել խոցելի է և ամենահեշտ վերահսկելի, երբ մեկուսացված է աջակցության համակարգերից, կրթությունից և սոցիալական զարգացման այլ ծառայություններից: Մենք պետք է ավելի լավ աշխատանք կատարենք՝ ինտեգրելու մեր տարեց քաղաքացիներին մեր ընտանիքներում, բնակավայրերում, դպրոցներում, աշխատավայրերում և համայնքներում: Մենք պետք է նաև բարելավենք նրանց կարողությունները, ովքեր հանդիպում են տարեց մեծահասակների հետ, որպեսզի նրանք կարողանան ճանաչել չարաշահման նշանները և հնարավորությունները բարելավելու մարգինալացված մարդկանց կյանքը բոլոր ծագումով:
Ջեյնի մահից երկու օր առաջ նա ստորագրեց երկարատև POA-ն, որը ընտանիքի անդամին տալիս էր իր փոխարեն որոշումներ կայացնելու օրինական լիազորություն: AIF-ը չէր հասկանում, որ իր լիազորությունները սահմանափակվում էին Ջեյնի օգտին կայացված որոշումներով, և նա ծրագրում էր «ծախսել» Ջեյնի ակտիվների մեծ մասը: AIF-ը փորձում էր Ջեյնին որակավորել ակտիվներից կախված պետական աջակցության համար՝ անտեսելով Ջեյնի՝ իր խնամքի համար վճարելու կարողությունը և իր տուն վերադառնալու ցանկությունը: ԱԻՖ-ը փորձում էր պահպանել նաև գույքի ակտիվները, որոնց շահառու էր նա:
Իմանալով, որ Ջեյնի հայրենի նահանգն ուներ պարտադիր հաշվետվություն ներկայացնելու պահանջներ, երբ որոշ պաշտոնյաներ իմանում են հնարավոր չարաշահումների մասին, Ջեյնի ընտանիքի անդամներից մեկը իշխանություններին տեղեկացրեց չարաշահման 11 կասկածելի նշանների մասին: Չնայած մանդատներին՝ ոչ մի քայլ չի ձեռնարկվել։ Եթե Ջեյնը չմահանար POA-ի ստորագրումից հետո այդքան շուտ, AIF-ը, հավանաբար, հետաքննության կենթարկվեր Medicaid խարդախության և Երեցների չարաշահման համար:
Մենք երբեք չենք իմանա, թե օրենքը որքանով կպաշտպաներ Ջեյնի ինքնավարության և անկախության իրավունքները: Այնուամենայնիվ, քանի որ մեր բնակչությունը ծերանում է, նրա նման պատմությունները ավելի շատ կլինեն, և դժվար թե մենք կարողանանք ապավինել միայն Օրենքի գերակայությանը Ջեյնի նման երեցներին պաշտպանելու համար:
Երկար-Ժամկետ Care և Պալիատիվ Care
Ջեյնը օգուտ քաղեց ժամանակակից բժշկությունից և երեք անգամ հաղթեց քաղցկեղին: Այնուամենայնիվ, նա ստիպված էր պայքարել իր ապահովագրական կրիչների, բժշկական թիմի, մատակարարի վճարման բաժանմունքների և այլոց հետ ամեն ինչի համար՝ սկսած նրան անհրաժեշտ բուժումից մինչև հարգել իր ճկունությունը և մտավոր ունակությունները: Թոշակի անցնելուց հետո նա 18 տարի կամավոր աշխատեց կանանց անօթևանների ապաստարանում, խնամեց ընտանիքի կրտսեր անդամներին և շարունակեց ղեկավարել իր ընտանիքն ու ընտանիքը, սակայն հաճախ նրան վերաբերվում էին այնպես, կարծես նա պետք է երախտապարտ լինի իր երկար կյանքի համար, այլ ոչ թե փնտրի։ շարունակել է բուժումը նրա տարբեր հիվանդությունների համար: Երբ նրան շտապ տեղափոխեցին մեկ վիրահատություն, նրա լեղապարկը ծակվել էր լեղապարկի քարերով, որոնք կուտակվել էին մոտ 10 տարի, մինչդեռ նրա բժշկական թիմը մերժեց նրա ստամոքսի բողոքները որպես «ծերության» մաս: Նա ապաքինվեց և ապրեց ևս երեք տարի:
Դա համեմատաբար աննշան անկում էր, որի արդյունքում Ջեյնը վերջին անգամ ընդունվեց վերականգնողական կենտրոն: Նա ընկել էր իր տանը, որտեղ ապրում էր ինքնուրույն, և ստացել էր աջ ձեռքի ամենափոքր մատի կոտրվածք։ Նա կատակել է իր դուստրերից մեկի հետ, թե ինչպես պետք է սովորեր քայլել իր նոր կոշիկներով: Երբ նա դուրս եկավ վիրաբույժի գրասենյակից, որտեղ նա ենթարկվեց առաջարկված խորհրդատվության, նա ընկավ և կոտրեց կոնքը, բայց ակնկալվում էր, որ նա կվերադառնա իր սկզբնական վիճակին մի քանի շաբաթ ֆիզիկական և օկուպացիոն թերապիայից հետո:
Ջեյնը նախկինում ապաքինվել էր կրծքագեղձի քաղցկեղից, ճառագայթումից և քիմիաթերապիայից, պնևմոնէկտոմիայից, ազդրի մասնակի փոխարինումից, լեղապարկի հեռացումից և ուսի ամբողջական փոխարինումից, նույնիսկ երբ անեսթեզիոլոգները չափազանց շատ էին դեղորայք անում և փլուզում նրա միակ թոքը: Այսպիսով, նրա ընտանիքի անդամները շատ ավելի լավ ապաքինում էին սպասում, քան նախկինում: Ոչ նրանք, ոչ նա չսկսեցին պլանավորել վատագույնը, մինչև որ նրա մոտ առաջացավ երկու վարակ (որոնք կարելի էր կանխել): Վարակները լուծվել են, սակայն դրանց հաջորդել են թոքաբորբը և նախասրտերի ֆիբրիլյացիան։
Ջեյնի ընտանիքը չի կարողացել համաձայնության գալ նրա խնամքի ծրագրի շուրջ։ Թեև նա պահպանում էր մտավոր և իրավական կարողությունը սեփական որոշումներ կայացնելու համար, շաբաթներ շարունակ քննարկումները տեղի էին ունենում առանց նրա կամ նրա բժշկական փոխանորդի: Փոխարենը, նրա բժշկական թիմը երբեմն խոսում էր ընտանիքի անդամի հետ, ով հետագայում դարձավ AIF: Ջեյնին ծերանոց ընդունելու ծրագիրը՝ հակառակ նրա կամքին, բայց ԱԻՖ-ի հարմարության համար, քննարկվեց Ջեյնի առջև, կարծես նա ներկա չէր, և նա չափազանց շփոթված դարձավ պատասխանելու համար:
Ջեյնը իրավունքներ էր տվել մեկին, ով փորձ չուներ վերլուծելու բարդ ապահովագրական պոլիսները, որոնք ծածկում էին իր բուժումը, ով անտեսում էր նրա ցանկությունները և որոշումներ կայացնում հիմնականում անձնական շահի համար (և հոգնածության կամ վախի սթրեսի տակ): Ավելի լավ բժշկական հրահանգները, վերականգնողական կենտրոնի պատշաճ ջանասիրությունը և AIF-ի պահանջվող ուսուցումը կարող էին փոխել Ջեյնի խնամքը և պահպանել ընտանեկան հարաբերությունները:
Փնտրում Ahead
Էթնո-կրոնական միջնորդության միջազգային կենտրոնը (ICERM) պարտավորվում է աջակցել կայուն խաղաղությանը աշխարհի երկրներում, և դա տեղի չի ունենա առանց մեր մեծերի: Հետևաբար, մենք ստեղծել ենք Երեցների համաշխարհային ֆորումը, և 2018 թվականի մեր համաժողովը կենտրոնանալու է հակամարտությունների կարգավորման ավանդական համակարգերի վրա: Համաժողովը կներառի աշխարհի տարբեր երկրների ավանդական կառավարիչների և բնիկ առաջնորդների ելույթները, որոնցից շատերը տարեցներ են:
Բացի այդ, ICERM-ը տրամադրում է էթնո-կրոնական միջնորդության ուսուցում և հավաստագրում: Այդ դասընթացում մենք քննարկում ենք դեպքեր, երբ կյանքեր փրկելու հնարավորությունները բաց են թողնվել մասամբ այն պատճառով, որ իշխանություն ունեցող մարդիկ անկարող են հաշվի առնել ուրիշների աշխարհայացքը: Մենք նաև քննարկում ենք վեճերը լուծելու թերությունները միայն Բարձր մակարդակի, միջին օղակի կամ հիմնական առաջնորդների ներգրավմամբ: Առանց ավելի ամբողջական, համայնքային մոտեցման, կայուն խաղաղություն հնարավոր չէ (տես Նպատակ 16):
ICERM-ում մենք խրախուսում և զորացնում ենք երկխոսությունը տարբեր խմբերի միջև: Մենք ձեզ հրավիրում ենք անել նույնը Ծերացման վերաբերյալ բաց աշխատանքային խմբի այս իններորդ նիստի ընթացքում.
- Հաշվի առեք ուրիշների աշխարհայացքը, նույնիսկ եթե դուք համաձայն չեք նրանց հետ:
- Լսեք հասկանալու մտադրությամբ՝ չավելացնելով փաստարկներ կամ մարտահրավերներ:
- Կենտրոնացեք ձեր պարտավորությունների վրա և ինչպես կատարել դրանք՝ չսպառելով ուրիշների նպատակները:
- Ձգտեք հզորացնել մեր ծեր քաղաքացիներին՝ ուժեղացնելով նրանց ձայնը ոչ միայն նրանց չարաշահումներից պաշտպանելու, այլ նաև նրանց իրական ցանկություններին և կարիքներին համապատասխան լուծումներ տալու համար:
- Փնտրեք հնարավորություններ, որոնք հնարավորություն են տալիս հնարավորինս շատ մարդկանց շահել:
Հնարավոր են հնարավորություններ նվազեցնել գործազրկության բարձր մակարդակը ընտանեկան խնամակալների վճարովի նպաստներով: Սա թույլ կտա առողջության ապահովագրության կրողներին (լինի դա ֆինանսավորվում է մասնավոր, թե հարկերից, որոնք հատկացվում են մեկ վճարող ծրագրերին) նվազեցնել աջակցվող կյանքի ծախսերը՝ միաժամանակ ապահովելով գործազուրկ անձանց եկամուտ: Սա հատկապես կարևոր է Նպատակ 1-ի համար՝ հաշվի առնելով, որ աղքատության մեջ ապրող համաշխարհային մեծամասնությունը կանայք և երեխաներ են, հաճախ գյուղական վայրերում: Մենք նաև գիտենք, որ կանայք ամենաշատ չվճարվող ծառայություններն են մատուցում, սովորաբար տնային տնտեսություններում, որոնց թվում կարող են լինել նաև ավագ ազգականները, բացի երեխաներից: Սա կարող է առաջ մղել նաև 2, 3, 5, 8 և 10 գոլերը:
Նմանապես, մենք ունենք ռեկորդային թվով երիտասարդներ, ովքեր չունեն դաստիարակներ և ծնողական գործիչներ: Հնարավոր է, որ ժամանակն է վերանայել մեր կրթական համակարգերը՝ թույլ տալով ողջ կյանքի ընթացքում սովորել ինչպես ակադեմիական առարկաների, այնպես էլ կյանքի հմտությունների մասին: Մեր դպրոցները հաճախ կենտրոնանում են կարճաժամկետ, թեստային «ուսուցման» վրա, որը որակավորում է ուսանողներին քոլեջի համար: Ոչ բոլոր ուսանողները կգնան քոլեջ, բայց նրանցից շատերին պետք կգան անձնական ֆինանսների, ծնողական դաստիարակության և տեխնոլոգիայի հմտություններ, որոնք ունեն շատ տարեց քաղաքացիներ, բայց կարող են ցանկանալ զարգացնել: Փոխըմբռնումը բարելավելու եղանակներից մեկը ուսուցանելն է կամ դաստիարակելը, ինչը թույլ կտա տարեց ուսանողներին մարզել իրենց ուղեղը, կառուցել սոցիալական կապեր և պահպանել արժեքի զգացումը: Իր հերթին, կրտսեր ուսանողները կշահեն նոր հեռանկարներից, վարքագծի մոդելավորումից և առաջնորդությունից այնպիսի հմտություններից, ինչպիսիք են տեխնոլոգիան կամ նոր մաթեմատիկան: Ավելին, դպրոցները կարող են օգուտ քաղել լրացուցիչ չափահասներից՝ նվազեցնելու երիտասարդների անցանկալի վարքագիծը, որոնք դեռևս որոշում են, թե ովքեր են և որտեղ են նրանք համապատասխանում:
Երբ դրանք դիտարկվում են որպես համագործակցություն համատեղելի, եթե ոչ միանման շահեր ունեցող կողմերի միջև, լրացուցիչ հնարավորություններ են առաջանում: Եկեք բացենք այն խոսակցությունները, որոնք օգնում են մեզ որոշել այդ հնարավորությունները մեր իրականություն դարձնելու գործողությունները:
Nance L. Schick, Esq., Էթնո-կրոնական միջնորդության միջազգային կենտրոնի գլխավոր ներկայացուցիչ ՄԱԿ-ի կենտրոնակայանում, Նյու Յորք:
