הצהרה של המרכז הבינלאומי לגישור אתני-דתי בפני המושב התשיעי של קבוצת העבודה הפתוחה של האו"ם בנושא הזדקנות
עד 2050, יותר מ-20% מאוכלוסיית העולם יהיו בני 60 ומעלה. אני אהיה בן 81, ובמובנים מסוימים, אני לא מצפה שהעולם יהיה מוכר, כמו שהוא לא היה מוכר ל"ג'יין", שמתה בפברואר בגיל 88. נולדה באזור כפרי בארצות הברית מדינות בתחילת השפל הגדול, היא שיתפה סיפורים על גישה מוגבלת למים זורמים, קיצוב אספקה במהלך מלחמת העולם השנייה, אובדן אביה בהתאבדות, ומותה של אחותה ממחלת לב כמה שנים לפני שהוצגו ניתוחי לב פתוח. תנועת זכות הבחירה לנשים בארה"ב התרחשה בין ג'יין לשלוש אחיותיה, והעניקה לה יותר עצמאות והזדמנויות, אך היא גם נחשפה ל טוֹבָה תַחַת טוֹבָה הטרדה מינית במקום העבודה, התעללות כלכלית בבית וסקסיזם ממוסד בבתי המשפט, כאשר מבקשת מזונות ילדים מבעלה לשעבר.
ג'יין לא נרתעה. היא כתבה מכתבים לנציגי הממשלה שלה וקיבלה עזרה מבני משפחה, חברים וחברי קהילה. בסופו של דבר, היא קיבלה את התמיכה לה הייתה זקוקה ואת הצדק המגיע לה. עלינו להבטיח שלכל האנשים תהיה גישה שווה למשאבים כאלה.
אוטונומיה ועצמאות
בארה"ב, לרוב המדינות יש חוקי אפוטרופסות המגינים על אוטונומיה ועצמאות של אנשים מבוגרים על ידי מתן הערכת בית המשפט לגבי כל הגבלה על זכויות אלה. עם זאת, אין מספיק הגנות כאשר הקשיש מקצה או משתף מרצונוs זכויות מסוימות, כגון באמצעות ייפוי כוח (POA) המציין עורך דין בפועל (AIF) לקבל החלטות בנוגע למקרקעין, רכוש אישי מוחשי, השקעות ועסקאות פיננסיות אחרות. בדרך כלל, יש רק אתגר לעסקאות כאלה, שבהן ניתן להוכיח התעללות וחוסר יכולת, ולרוב המשפחות אין השכלה ספציפית לזהות את סימני ההתעללות.
אחד מכל שישה אנשים מעל גיל 60 סובל מהתעללות. כמו ברוב מקרי ההתעללות, הקורבן הוא הפגיע ביותר והקל ביותר לשליטה כשהוא מבודד ממערכות תמיכה, חינוך ושירותי פיתוח חברתי אחרים. עלינו לעשות עבודה טובה יותר בשילוב האזרחים המבוגרים שלנו במשפחות, מגורים, בתי ספר, מקומות עבודה וקהילות שלנו. עלינו גם לשפר את היכולות של אלה שנתקלים במבוגרים מזדקנים, כדי שיזהו סימנים של התעללות והזדמנויות לשפר את חייהם של אנשים מודרים מכל הרקע.
יומיים לפני מותה של ג'יין, היא חתמה על תעודת שירות עמידה שהעניקה לבן משפחה סמכות חוקית לקבל החלטות עבורה. ה-AIF לא הבינה שסמכויותיה מוגבלות להחלטות שהתקבלו לטובת ג'יין, והיא תכננה "לבזבז" את רוב נכסיה של ג'יין. ה-AIF ניסה להכשיר את ג'יין לסיוע ממשלתי תלוי נכסים, תוך התעלמות מיכולתה של ג'יין לשלם עבור הטיפול בה ומרצונה הביע לחזור לביתה. ה-AIF גם ניסתה לשמור על נכסי העיזבון, ממנו היא הייתה נהנית.
בידיעה שלמדינת הולדתה של ג'יין היו דרישות דיווח מחייבות, כאשר פקידים מסוימים נודעו להתעללות אפשרית, אחד מבני משפחתה של ג'יין הודיע לרשויות על 11 סימנים חשודים להתעללות. למרות המנדטים, לא ננקטו כל פעולה. אילו ג'יין לא מתה כל כך זמן קצר לאחר חתימת ה-POA, סביר להניח שה-AIF היה תחת חקירה בגין הונאה של Medicaid והתעללות בקשישים.
לעולם לא נדע עד כמה החוק היה מגן על זכויותיה של ג'יין לאוטונומיה ועצמאות. עם זאת, ככל שהאוכלוסיות שלנו מזדקנות, יהיו יותר סיפורים כמו שלה, ולא סביר שנוכל להסתמך רק על שלטון החוק כדי להגן על זקנים כמו ג'יין.
ארוך-טווח ניקיון ו מֵקֵל ניקיון
ג'יין נהנתה מהרפואה המודרנית וניצחה את הסרטן שלוש פעמים. עם זאת, היא גם נאלצה להיאבק עם חברות הביטוח שלה, הצוות הרפואי, מחלקות החיוב של הספקים ואחרות על כל דבר, החל מהטיפול שהיא צריכה ועד לכבד את החוסן והיכולת הנפשית שלה. לאחר יציאתה לגמלאות, היא התנדבה במשך 18 שנים במקלט לחסרי בית לנשים, טיפלה בבני משפחה צעירים יותר, והמשיכה להנהיג את משפחתה ואת משק ביתה, אך לעתים קרובות התייחסו אליה כאילו היא צריכה להיות אסירת תודה על חייה הארוכים, במקום לחפש המשך טיפול במחלותיה השונות. עד שהיא הובהלה לניתוח אחד, כיס המרה שלה נוקב באבני מרה שהצטברו במשך כ-10 שנים - בעוד הצוות הרפואי שלה דחה את תלונות הקיבה שלה כחלק מ"זיקנה". היא החלימה וחיה עוד כמעט שלוש שנים.
זו הייתה נפילה קלה יחסית שהביאה לקליטתה האחרונה של ג'יין במרכז השיקום. היא נפלה בביתה, שם התגוררה באופן עצמאי, ונגרמה לה שבר באצבע הקטנה ביותר בידה הימנית. היא התבדחה עם אחת מבנותיה על איך היא צריכה ללמוד ללכת בנעליה החדשות. עם יציאתה ממשרד המנתח, שם עברה את הייעוץ המומלץ, היא נפלה ושברה את האגן, אך היא הייתה צפויה לחזור למצבה הבסיסי לאחר מספר שבועות של ריפוי פיזי וריפוי בעיסוק.
ג'יין החלימה בעבר מסרטן השד, הקרנות וכימותרפיה, כריתת ריאות, החלפת מפרק ירך חלקית, הסרת כיס מרה והחלפת כתף מוחלטת - גם כאשר מרדימים נטלו לה תרופות יתר וקרסו את הריאה היחידה שלה. לכן, בני משפחתה ציפו להחלמה טובה בהרבה מבעבר. לא הם ולא היא התחילו לתכנן את הגרוע מכל, עד שפיתחה שני זיהומים (אפשר היה למנוע). הזיהומים נפתרו, אך בעקבותיהם דלקת ריאות ופרפור פרוזדורים.
משפחתה של ג'יין לא הצליחה להסכים על תוכנית הטיפול שלה. למרות שהיא שמרה על היכולת הנפשית והמשפטית לקבל החלטות בעצמה, התקיימו דיונים במשך שבועות ללא הפונדקאית הרפואית שלה. במקום זאת, הצוות הרפואי שלה דיבר מדי פעם עם בן המשפחה שלימים הפך ל-AIF. התוכנית לאשפז את ג'יין לבית אבות - בניגוד לרצונה אך לנוחיות ה-AIF - נדונה מול ג'יין כאילו לא הייתה נוכחת, והיא נעשתה מבולבלת מכדי להגיב.
ג'יין הקצתה זכויות למישהו שלא מנוסה בניתוח פוליסות הביטוח המורכבות שכיסו את הטיפול בה, שהתעלם מרצונותיה, ואשר קיבל החלטות בעיקר לטובת האישית (ותחת לחץ של תשישות או פחד). הנחיות רפואיות טובות יותר, בדיקת נאותות מצד מרכז השיקום והכשרה נדרשת של ה-AIF עשויים היו לעשות את ההבדל בטיפולה של ג'יין ובשימור יחסי משפחה.
מבט לעתיד
המרכז הבינלאומי לגישור אתני-דתי (ICERM) מחויב לתמוך בשלום בר-קיימא במדינות ברחבי העולם, וזה לא יקרה בלי הזקנים שלנו. כתוצאה מכך, הקמנו את פורום הזקנים העולמי, והכנס שלנו לשנת 2018 יתמקד במערכות מסורתיות ליישוב סכסוכים. הוועידה תכלול מצגות של שליטים מסורתיים ומנהיגים ילידים מרחבי העולם, שרבים מהם מבוגרים.
בנוסף, ICERM מספקת הכשרה והסמכה בגישור אתני-דתי. בקורס זה, אנו דנים במקרים בהם הזדמנויות להצלת חיים הוחמצו, בין היתר בשל חוסר יכולתם של בעלי הכוח להתחשב בתפיסות העולם של אחרים. אנו גם דנים בחסרונות של פתרון סכסוכים רק עם מעורבות של מנהיגים ברמה העליונה, הבינונית או הבסיס. ללא גישה קהילתית הוליסטית יותר, שלום בר קיימא אינו אפשרי (ראה יעד 16).
ב-ICERM, אנו מעודדים ומעצימים דיאלוג בין קבוצות שנראות שונות. אנו מזמינים אותך לעשות את אותו הדבר, במהלך המפגש התשיעי הזה של קבוצת העבודה הפתוחה בנושא ההזדקנות:
- שקול את השקפות העולם של אחרים, גם אם אתה לא מסכים איתם.
- הקשב מתוך כוונה להבין, ללא הוספת טיעון או אתגר.
- התמקד בהתחייבויות שלך וכיצד למלא אותן מבלי לדלדל את המטרות של אחרים.
- מבקשים להעצים את האזרחים המזדקנים שלנו, להגביר את קולם לא רק כדי להגן עליהם מפני התעללות, אלא גם כדי להתאים פתרונות לרצונותיהם וצרכיהם בפועל.
- חפש הזדמנויות שיאפשרו לכמה שיותר אנשים להרוויח.
עשויות להיות הזדמנויות להפחית את שיעורי האבטלה הגבוהים עם הטבות מטפלות משפחתיות בתשלום. זה יאפשר לספקי ביטוח בריאות (בין אם ממומנים באופן פרטי או על ידי מסים המוקצים לתוכניות משלם יחיד) להפחית את עלויות המחיה בסיוע, תוך מתן הכנסה למובטלים. זה חשוב במיוחד ליעד 1, בהתחשב בכך שהרוב בעולם החי בעוני הם נשים וילדים, לרוב באזורים כפריים. אנו גם יודעים שנשים מספקות את השירותים הגבוהים ביותר ללא תשלום, בדרך כלל במשקי בית, אשר עשויים לכלול קרובי משפחה מבוגרים, בנוסף לילדים. זה יכול לקדם גם את יעדים 2, 3, 5, 8 ו-10.
כמו כן, יש לנו מספר שיא של צעירים חסרי חונכים ודמויות הורים. אולי הגיע הזמן לחשוב מחדש על מערכות החינוך שלנו, ולאפשר למידה לכל החיים, הן של נושאים אקדמיים והן של כישורי חיים. בתי הספר שלנו מתמקדים לעתים קרובות ב"למידה" קצרת מועד, ממוקדת מבחנים, שמכשירה תלמידים למכללה. לא כל סטודנט ילך לקולג', אבל רובם יזדקקו למיומנויות כספיות אישיות, הורות וטכנולוגיה - מיומנויות שיש לאזרחים מזדקנים רבים, אך אולי ירצו לשפר. אחת הדרכים לשיפור ההבנה היא ללמד או להדריך, מה שיאפשר לתלמידים מבוגרים להפעיל את המוח שלהם, לבנות קשרים חברתיים ולשמור על תחושת ערך. בתורם, התלמידים הצעירים יותר ייהנו מנקודות מבט חדשות, מודל התנהגות ומנהיגות במיומנויות כמו טכנולוגיה או מתמטיקה חדשה. יתר על כן, בתי ספר יכולים להפיק תועלת ממבוגרים נוספים בהישג יד כדי להפחית התנהגויות לא רצויות של צעירים שעדיין קובעים מי הם והיכן הם משתלבים.
כאשר פונים אליהם כשותפויות בין צדדים בעלי אינטרסים תואמים, אם לא דומים, עולות אפשרויות נוספות. הבה נפתח את השיחות שעוזרות לנו לקבוע את הפעולות כדי להפוך את האפשרויות הללו למציאות שלנו.
Nance L. Schick, Esq., הנציג הראשי של המרכז הבינלאומי לגישור אתני-דתי במטה האומות המאוחדות, ניו יורק.
