Біріккен Ұлттар Ұйымының Қартаю мәселелері бойынша ашық жұмыс тобының тоғызыншы сессиясына Халықаралық этно-діни медиация орталығының мәлімдемесі
2050 жылға қарай әлем халқының 20%-дан астамы 60 және одан жоғары жастағылар болады. Мен 81 жаста боламын, және белгілі бір жағынан, мен әлемді мойындауға болатынын күтпеймін, ол ақпан айында 88 жасында қайтыс болған «Джейн» үшін танылмайтын болды. Біріккен штаттың ауылдық жерінде дүниеге келген. Ұлы Депрессияның басындағы мемлекеттерде ол ағынды суға қол жетімділіктің шектелгені, Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде жеткізілімдерді нормалау, әкесін суицидтен жоғалту және ашық жүрекке операция жасалғанға дейін бірнеше жыл бұрын жүрек ауруынан әпкесінің қайтыс болуы туралы әңгімелерімен бөлісті. АҚШ әйелдерінің сайлау құқығы қозғалысы Джейн мен оның үш әпкесі арасында болды, оған көбірек тәуелсіздік пен мүмкіндіктер берді, бірақ ол сонымен бірге quo pro quo бұрынғы күйеуінен алимент сұраған кезде жұмыс орнында жыныстық қудалау, үйдегі қаржылық зорлық-зомбылық және соттарда институционалдық сексизм.
Джейн тосқауыл болмады. Ол үкімет өкілдеріне хат жазып, отбасы мүшелерінен, достарынан және қоғамдастық мүшелерінен көмек алды. Ақырында ол өзіне қажетті қолдау мен лайықты әділеттілікке ие болды. Біз барлық адамдардың мұндай ресурстарға бірдей қолжетімділігін қамтамасыз етуіміз керек.
Автономия және тәуелсіздік
АҚШ-та штаттардың көпшілігінде осы құқықтарға кез келген шектеулерді сот бағалауын қамтамасыз ету арқылы қарт адамдардың автономиясы мен тәуелсіздігін қорғайтын қамқоршылық туралы заңдар бар. Дегенмен, ақсақал өз еркімен тағайындаған немесе бөліскен кезде қорғаныс жеткіліксізs белгілі бір құқықтар, мысалы, жылжымайтын мүлікке, материалдық жеке мүлікке, инвестицияға және басқа да қаржылық операцияларға қатысты шешім қабылдау үшін Іс жүзінде адвокатты (AIF) тағайындайтын Сенімхат (POA) арқылы. Әдетте, мұндай транзакцияларға тек қиыншылықтар бар, онда қиянат пен әрекетке қабілетсіздігі дәлелденуі мүмкін және көптеген отбасыларда қиянат белгілерін тануға арнайы білім жоқ.
60 жастан асқан әрбір алты адамның бірі зорлық-зомбылыққа ұшырайды. Зорлық-зомбылық жағдайларының көпшілігі сияқты, жәбірленуші қолдау жүйелерінен, білім беруден және басқа да әлеуметтік даму қызметтерінен оқшауланғанда ең осал және бақылауға оңай. Біз егде жастағы азаматтарды отбасымызда, тұрғылықты жерімізде, мектептерде, жұмыс орындарында және қоғамдастыққа біріктіру үшін жақсы жұмыс істеуіміз керек. Біз сондай-ақ қартайған ересектерге тап болған адамдардың қабілеттерін жақсартуымыз керек, осылайша олар зорлық-зомбылық белгілерін және барлық тектегі маргиналды адамдардың өмірін жақсарту мүмкіндіктерін тани алады.
Джейн қайтыс болғанға дейін екі күн бұрын ол отбасы мүшесіне ол үшін шешім қабылдауға заңды өкілеттік беретін Тұрақты POA-ға қол қойды. AIF оның өкілеттіктері Джейннің пайдасына қабылданған шешімдермен шектелетінін түсінбеді және ол Джейн активтерінің көп бөлігін «жұмсауды» жоспарлады. AIF Джейннің күтіміне ақы төлеу мүмкіндігін және оның үйіне қайтқысы келетінін елемей, Джейнді активтерге тәуелді үкімет көмегін алуға тырысты. AIF сонымен қатар ол бенефициар болған мүліктің активтерін сақтауға тырысты.
Джейннің туған штатында міндетті түрде есеп беру талаптары бар екенін біле тұра, кейбір шенеуніктер ықтимал зорлық-зомбылық туралы білгенде, Джейннің отбасы мүшелерінің бірі билікке 11 күдікті зорлық-зомбылық белгілері туралы хабарлайды. Мандатқа қарамастан, ешқандай шара қолданылмады. Егер Джейн POA-ға қол қойылғаннан кейін тез арада қайтыс болмаса, AIF Medicaid алаяқтық және қарттарды теріс пайдалану үшін тергеуде болуы мүмкін.
Біз заң Джейннің автономия мен тәуелсіздік құқығын қаншалықты жақсы қорғайтынын ешқашан білмейміз. Дегенмен, біздің популяциямыз қартайған сайын оны сияқты әңгімелер көбейе түседі және Джейн сияқты ақсақалдарды қорғау үшін тек Заңның үстемдігіне сенуіміз екіталай.
Ұзақ-мерзім қамқорлық және Паллиативті қамқорлық
Джейн заманауи медицинаның пайдасын көріп, қатерлі ісік ауруын үш рет жеңді. Дегенмен, ол сонымен бірге сақтандыру тасымалдаушыларымен, медициналық топпен, провайдерлердің есеп айырысу бөлімдерімен және басқалармен күресуге тура келді, ол емделуден бастап, оның тұрақтылығы мен психикалық құзыреттілігін құрметтеуге дейін. Зейнеткерлікке шыққаннан кейін ол 18 жыл бойы әйелдерге арналған баспанасыз панаханада өз еркімен жұмыс істеді, отбасының жас мүшелеріне қамқорлық жасады және отбасын және үй шаруашылығын басқаруды жалғастырды, бірақ оған көп жағдайда оны іздеуден гөрі, ұзақ өміріне ризашылық білдіру керек сияқты болды. оның әртүрлі ауруларын емдеуді жалғастырды. Ол бір операцияға шұғыл келген кезде, оның өт қабы шамамен 10 жыл бойы жиналып тұрған өт тастарымен тесілген, ал оның медициналық тобы оның асқазанындағы шағымдарын «кәрілік» бөлігі ретінде қабылдамады. Ол сауығып, тағы үш жылға жуық өмір сүрді.
Бұл Джейннің оңалту орталығына соңғы қабылдауына әкелген салыстырмалы түрде шамалы құлау болды. Ол өз бетінше тұратын үйінде құлап, оң қолының ең кішкентай саусағы сынған. Ол қыздарының біріне жаңа аяқ киіммен жүруді қалай үйрену керектігі туралы әзілдеді. Ол ұсынылған кеңестен өткен хирург кабинетінен шығып бара жатып, ол құлап, жамбас сүйегі сынды, бірақ ол бірнеше апталық физикалық және кәсіптік терапиядан кейін өзінің бастапқы күйіне оралады деп күтілуде.
Джейн бұрын сүт безі қатерлі ісігінен, сәулеленуден және химиотерапиядан, пневмонэктомиядан, жамбастың жартылай ауыстырылуынан, өт қабын алудан және иығын толығымен ауыстырудан айығып кеткен болатын - тіпті анестезиологтар оны шамадан тыс емдеп, жалғыз өкпесін құлатқан кезде де. Осылайша, оның отбасы мүшелері бұрынғыдан әлдеқайда жақсы сауығып кетеді деп күтті. Ол екі инфекцияны дамытпайынша (оның алдын алуға болатын) олар да, ол да ең нашар жоспарды бастады. Инфекциялар жойылды, бірақ олар пневмония мен жүрекшелердің фибрилляциясына ұласты.
Джейннің отбасы оның күтімі туралы жоспарымен келісе алмады. Ол өз бетінше шешім қабылдауға ақыл-ой және заңды қабілетін сақтағанымен, оның немесе медициналық суррогатсыз бірнеше апта бойы талқылаулар болды. Оның орнына оның медициналық тобы кейінірек AIF болған отбасы мүшесімен кейде сөйлесті. Джейнді қарттар үйіне қабылдау жоспары - оның еркіне қарсы, бірақ AIF ыңғайлылығы үшін - Джейннің алдында ол жоқ сияқты талқыланды және ол жауап беруге тым қатты таң қалды.
Джейн өзінің емделуін қамтитын күрделі сақтандыру полистерін талдауда тәжірибесі жоқ, оның тілектерін елемейтін және ең алдымен жеке пайда үшін (және шаршау немесе қорқыныш күйзелісінде) шешім қабылдаған адамға құқықтарды тағайындады. Медициналық нұсқауларды жақсарту, оңалту орталығының тиісті сараптамасы және AIF-тің талап етілетін дайындығы Джейннің күтіміне және отбасылық қарым-қатынастарды сақтауға өзгеріс енгізуі мүмкін.
Алдын ала қарап
Этно-діни медиацияның халықаралық орталығы (ICERM) дүние жүзіндегі елдердегі тұрақты бейбітшілікті қолдауға ұмтылады және бұл біздің ақсақалдарсыз болмайды. Осылайша, біз Дүниежүзілік ақсақалдар форумын құрдық және 2018 жылғы конференциямыз қақтығыстарды шешудің дәстүрлі жүйелеріне арналады. Конференцияда әлемнің түкпір-түкпірінен келген дәстүрлі билеушілер мен байырғы халық көшбасшыларының баяндамалары болады, олардың көпшілігі қарт адамдар.
Сонымен қатар, ICERM этно-діни медиация бойынша оқыту мен сертификаттауды қамтамасыз етеді. Бұл курста біз билік басындағы адамдардың басқалардың дүниетанымымен санаса алмауының салдарынан адам өмірін сақтап қалу мүмкіндіктерін жіберіп алған жағдайларды талқылаймыз. Біз сондай-ақ жоғары деңгейлі, орта деңгейлі немесе жалпы топтағы көшбасшыларды ғана тарта отырып, дауларды шешудегі кемшіліктерді талқылаймыз. Біртұтас, қауымдық көзқарассыз тұрақты бейбітшілік мүмкін емес (16 мақсатты қараңыз).
ICERM-те біз әртүрлі болып көрінетін топтар арасындағы диалогты қолдаймыз және кеңейтеміз. Біз сізді қартаю мәселелері бойынша ашық жұмыс тобының осы тоғызыншы сессиясы бойына осылай істеуге шақырамыз:
- Басқалардың дүниетанымын ескеріңіз, тіпті олармен келіспесеңіз де.
- Түсіну ниетімен тыңдаңыз, ешқандай дәлел немесе даусыз.
- Міндеттемелеріңізге және оларды басқалардың мақсаттарын төмендетпей орындауға назар аударыңыз.
- Қартайған азаматтарымызды қорлаудан қорғау үшін ғана емес, сонымен қатар олардың нақты қажеттіліктері мен қажеттіліктеріне шешімдерді бейімдеу үшін дауыстарын күшейте отырып, мүмкіндіктерін кеңейтуге тырысыңыз.
- Мүмкіндігінше көп адамға қол жеткізуге мүмкіндік беретін мүмкіндіктерді іздеңіз.
Отбасын күтушіге төленетін жәрдемақы арқылы жұмыссыздықтың жоғары деңгейін төмендету мүмкіндіктері болуы мүмкін. Бұл медициналық сақтандыру тасымалдаушыларына (жеке қаржыландырылатынына қарамастан немесе бір төлеушінің бағдарламаларына бөлінген салықтар есебінен) жұмыссыз адамдарды табыспен қамтамасыз ете отырып, көмек көрсету шығындарын азайтуға мүмкіндік береді. Дүние жүзінде кедейшілікте өмір сүретін адамдардың көпшілігі әйелдер мен балалар, көбінесе ауылдық жерлерде тұратынын ескере отырып, бұл 1-мақсат үшін әсіресе маңызды. Біз сондай-ақ әйелдердің ең ақысыз қызметтерді көрсететінін білеміз, әдетте үй шаруашылығында, оның ішінде балалардан басқа, үлкен туыстар болуы мүмкін. Бұл 2, 3, 5, 8 және 10 мақсаттарға да жетуі мүмкін.
Сол сияқты бізде тәлімгері мен ата-анасы жоқ жастардың рекордтық саны бар. Оқу пәндерін де, өмірлік дағдыларды да өмір бойы үйренуге мүмкіндік беретін білім беру жүйелерімізді қайта қарастыратын уақыт болуы мүмкін. Біздің мектептер көбінесе студенттерді колледжге қабылдауға мүмкіндік беретін қысқа мерзімді, тестілеуге бағытталған «оқытуға» назар аударады. Әрбір студент колледжге бармайды, бірақ көпшілігіне жеке қаржы, ата-ана тәрбиесі және технология бойынша дағдылар қажет болады - бұл көптеген қарт азаматтардың дағдылары бар, бірақ оны жақсартқысы келуі мүмкін. Түсінуді жақсартудың бір жолы - аға студенттерге миын дамытуға, әлеуметтік байланыстарды орнатуға және құндылық сезімін сақтауға мүмкіндік беретін оқыту немесе тәлімгер. Өз кезегінде, жас студенттер жаңа көзқарастардан, мінез-құлықты модельдеуден және технология немесе жаңа математика сияқты дағдылардағы көшбасшылықтан пайда көреді. Сонымен қатар, жастардың жағымсыз мінез-құлықтарын азайту үшін олардың кім екенін және қайда сәйкес келетінін анықтайтын мектептер қосымша ересектердің пайдасын көре алады.
Мүдделері ұқсас болмаса да, үйлесімді тараптар арасында серіктестік ретінде қарастырылған кезде қосымша мүмкіндіктер пайда болады. Осы мүмкіндіктерді шындыққа айналдыру үшін әрекеттерді анықтауға көмектесетін әңгімелерді ашайық.
Ненс Л. Шик, эск., Біріккен Ұлттар Ұйымының Штаб-пәтеріндегі Халықаралық этно-діни медиация орталығының бас өкілі, Нью-Йорк.
