Изјава на Меѓународниот центар за етно-верска медијација на деветтата сесија на отворената работна група на Обединетите нации за стареење
До 2050 година, повеќе од 20% од светското население ќе има 60 години или повеќе. Ќе имам 81 година и на некој начин не очекувам светот да биде препознатлив, исто како што беше непрепознатлив за „Џејн“, која почина во февруари на 88-годишна возраст. Родена во рурална област во Соединетите држави Во државите на почетокот на Големата депресија, таа сподели приказни за ограничен пристап до проточна вода, рационализирање на резервите за време на Втората светска војна, губење на нејзиниот татко поради самоубиство и смрт на нејзината сестра од срцева болест неколку години пред да бидат воведени операциите на отворено срце. Движењето за право на глас на жените во САД се случи меѓу Џејн и нејзините три сестри, давајќи ѝ поголема независност и можности, но таа исто така беше изложена на quid pro quo сексуално вознемирување на работното место, финансиска злоупотреба дома и институционализиран сексизам по судовите, кога барала издршка од нејзиниот поранешен сопруг.
Џејн не се одврати. Таа напиша писма до нејзините владини претставници и прифати помош од членовите на семејството, пријателите и членовите на заедницата. На крајот, ја доби поддршката што и требаше и правдата што ја заслужи. Мораме да обезбедиме сите луѓе да имаат еднаков пристап до таквите ресурси.
Автономија и независност
Во САД, повеќето држави имаат закони за старателство кои ја штитат автономијата и независноста на постарите лица преку обезбедување судска оцена за какви било ограничувања на овие права. Меѓутоа, има недоволна заштита кога старешината доброволно доделува или споделуваs одредени права, како на пример преку овластувањата (ПОА) со назначување Адвокат во факт (AIF) за донесување одлуки во врска со недвижен имот, материјален личен имот, инвестиции и други финансиски трансакции. Вообичаено, постои само предизвик за таквите трансакции, каде што може да се докаже злоупотреба и неспособност, а повеќето семејства немаат специфично образование за да ги препознаат знаците на злоупотреба.
Секој шести човек на возраст над 60 години страда од злоупотреба. Како и во повеќето случаи на злоупотреба, жртвата е најранлива и најлесна за контрола кога е изолирана од системи за поддршка, образование и други услуги за социјален развој. Мора да направиме подобра работа за интегрирање на нашите постари граѓани во нашите семејства, резиденции, училишта, работни места и заедници. Ние, исто така, мора да ги подобриме способностите на оние кои се соочуваат со стареење на возрасните, за да можат да препознаат знаци на злоупотреба и можности за подобрување на животот на маргинализираните луѓе од сите потекла.
Два дена пред смртта на Џејн, таа потпишала трајна ПОА која му дава на член на семејството законско овластување да донесува одлуки наместо неа. АИФ не разбра дека нејзините овластувања се ограничени на одлуки донесени во корист на Џејн, и таа планираше да го „потроши“ поголемиот дел од имотот на Џејн. АИФ се обидуваше да ја квалификува Џејн за владина помош зависна од средствата, игнорирајќи ја способноста на Џејн да плати за нејзината нега и нејзината изразена желба да се врати во нејзиниот дом. АИФ, исто така, се обидуваше да ги зачува средствата на имотот, чијшто корисник беше таа.
Знаејќи дека родната држава на Џејн има задолжителни барања за пријавување, кога одредени службеници ќе дознаат за потенцијална злоупотреба, еден од членовите на семејството на Џејн ги известил властите за 11 сомнителни знаци на злоупотреба. И покрај мандатите, ништо не беше преземено. Доколку Џејн не умреше толку брзо по потпишувањето на ПОА, АИФ најверојатно ќе беше под истрага за измама на Медикеид и злоупотреба на старци.
Никогаш нема да знаеме колку добро законот би ги заштитил правата на Џејн на автономија и независност. Сепак, како што нашата популација старее, ќе има повеќе приказни како нејзината, и малку е веројатно дека можеме да се потпреме само на владеењето на правото за да ги заштитиме старешините како Џејн.
Долго -Терминот нега Палијативен нега
Џејн имала корист од модерната медицина и три пати го победила ракот. Сепак, таа мораше да се бори со нејзините носители на осигурување, медицинскиот тим, одделенијата за наплата на давателите на услуги и другите за сè, од третманот што и требаше до почитувањето на нејзината еластичност и ментална компетентност. Откако се пензионираше, таа волонтираше 18 години во засолниште за бездомници за жени, се грижеше за помладите членови на семејството и продолжи да го води своето семејство и домаќинството, но сепак често ја третираа како да треба да биде благодарна за својот долг живот, наместо да бара продолжи да се лекува за нејзините различни заболувања. До моментот кога веднаш била однесена на една операција, нејзиниот жолчен меур бил перфориран од камења во жолчката што се акумулирале приближно 10 години - додека нејзиниот медицински тим ги отфрлил нејзините стомачни поплаки како дел од „староста“. Таа се опорави и живееше уште речиси три години.
Тоа беше релативно мал пад што резултираше со последниот прием на Џејн во центарот за рехабилитација. Таа паднала во својот дом каде што живеела самостојно и се здобила со скршеница на најмалиот прст на десната рака. Таа се пошегува со една од нејзините ќерки за тоа како треба да научи да оди во нејзините нови чевли. Кога ја напуштала ординацијата на хирургот, каде што била подложена на препорачаните консултации, паднала и ја скршила карлицата, но се очекувало да се врати во основната состојба по неколку недели физикална и работна терапија.
Џејн претходно се опоравила од рак на дојка, зрачење и хемотерапија, пневмонектомија, делумна замена на колкот, отстранување на жолчното кесе и целосна замена на рамото - дури и кога анестезиолозите ја претерувале со лекови и и го колабирале единствениот бел дроб. Така, членовите на нејзиното семејство очекуваа далеку подобро закрепнување од претходно. Ниту тие, ниту таа почнаа да го планираат најлошото, додека не разви две инфекции (кои можеше да се спречат). Инфекциите беа решени, но беа проследени со пневмонија и атријална фибрилација.
Семејството на Џејн не можело да се договори за нејзиниот план за нега. Иако таа ја задржа менталната и правната способност да донесува сопствени одлуки, дискусиите се одвиваа со недели без неа или нејзиниот медицински сурогат. Наместо тоа, нејзиниот медицински тим повремено разговараше со членот на семејството кој подоцна стана АИФ. Планот да се прими Џејн во старечки дом - против нејзина волја, но заради погодност на АИФ - беше дискутиран пред Џејн како да не беше присутна, и таа стана премногу збунета за да одговори.
Џејн му доделила права на некој што не е искусен во анализата на сложените полиси за осигурување што го покриваат нејзиниот третман, кој ги игнорирал нејзините желби и кој донесувал одлуки првенствено за лична корист (и под стрес на исцрпеност или страв). Подобрите медицински директиви, должното внимание од страна на центарот за рехабилитација и потребната обука на АИФ можеби направија разлика во грижата за Џејн и зачуваните семејни односи.
Гледајќи напред
Меѓународниот центар за етно-верска медијација (ICERM) е посветен на поддршката на одржливиот мир во земјите ширум светот, а тоа нема да се случи без нашите постари. Следствено, го основавме Светскиот форум на старешини, а нашата конференција во 2018 година ќе се фокусира на традиционалните системи за разрешување конфликти. Конференцијата ќе опфати презентации од традиционалните владетели и домородните водачи од целиот свет, од кои многумина се постари лица.
Дополнително, ICERM обезбедува обука и сертификација за етно-верска медијација. Во тој курс, разговараме за случаите во кои беа пропуштени можностите да се спасат животи, делумно поради неможноста на луѓето на власт да ги земат предвид туѓите светогледи. Ние, исто така, разговараме за недостатоците во решавањето спорови само со вклучување на лидери од највисоко ниво, среден опсег или грасрут лидери. Без похолистички пристап на заедницата, не е можен одржлив мир (види Цел 16).
Во ICERM, го охрабруваме и поттикнуваме дијалогот меѓу групите кои изгледаат различни. Ве покануваме да го сторите истото, во текот на оваа деветта сесија на Отворената работна група за стареење:
- Размислете за туѓите светогледи, дури и ако не се согласувате со нив.
- Слушајте со намера да разберете, додавајќи никаков аргумент или предизвик.
- Фокусирајте се на вашите обврски и како да ги исполните без да ги исцрпите туѓите цели.
- Настојувајте да ги зајакнеме нашите старечки граѓани, засилувајќи го нивниот глас не само за да ги заштитиме од злоупотреба, туку и да прилагодиме решенија за нивните реални желби и потреби.
- Барајте можности кои овозможуваат што повеќе луѓе да добијат.
Може да има можности за намалување на високите стапки на невработеност со платени бенефиции за семејни старатели. Ова ќе им овозможи на носителите на здравствено осигурување (без разлика дали се финансирани приватно или со даноци наменети за програмите со еден плаќач) да ги намалат трошоците за асистиран живот, истовремено обезбедувајќи им приход на невработените лица. Ова е особено важно за Целта 1, имајќи предвид дека светското мнозинство што живее во сиромаштија се жени и деца, често во руралните области. Знаеме, исто така, дека жените обезбедуваат најнеплатени услуги, обично во домаќинствата, кои може да вклучуваат постари роднини, покрај децата. Ова може да ги унапреди и головите 2, 3, 5, 8 и 10.
Исто така, имаме рекорден број млади луѓе кои немаат ментори и родителски фигури. Можеби е време да ги преиспитаме нашите образовни системи, овозможувајќи доживотно учење, како за академските предмети, така и за животни вештини. Нашите училишта често се фокусираат на краткорочно „учење“ насочено кон тестовите што ги квалификува студентите за колеџ. Не секој студент ќе оди на колеџ, но на повеќето ќе им требаат вештини за лични финансии, родителство и технологија - вештини кои многу постари граѓани ги имаат, но можеби би сакале да ги подобрат. Еден начин да се подобри разбирањето е да се подучи или ментор, што ќе им овозможи на постарите студенти да го вежбаат својот мозок, да градат социјални врски и да одржуваат чувство за вредност. За возврат, помладите студенти ќе имаат корист од нови перспективи, моделирање на однесување и лидерство во вештини како технологија или нова математика. Понатаму, училиштата би можеле да имаат корист од дополнителни возрасни лица за да го намалат непосакуваното однесување на младите луѓе кои сè уште одредуваат кои се и каде се вклопуваат.
Кога се пристапува како партнерство меѓу страни со компатибилни, ако не и слични интереси, се појавуваат дополнителни можности. Дозволете ни да ги отвориме разговорите кои ни помагаат да ги одредиме активностите за да ги направиме тие можности наша реалност.
Ненс Л. Шик, главен претставник на Меѓународниот центар за етно-верска медијација во седиштето на Обединетите нации, Њујорк.
