Kenyataan Pusat Antarabangsa untuk Pengantaraan Etno-Agama kepada Sesi Kesembilan Kumpulan Kerja Terbuka Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu mengenai Penuaan
Menjelang 2050, lebih daripada 20% penduduk dunia akan berumur 60 tahun atau lebih. Saya akan berusia 81 tahun, dan dalam beberapa cara, saya tidak menjangkakan dunia akan dikenali, sama seperti ia tidak dapat dikenali oleh "Jane", yang meninggal dunia pada Februari pada usia 88 tahun. Dilahirkan di kawasan luar bandar di United Negara pada permulaan The Great Depression, dia berkongsi cerita tentang akses terhad kepada air mengalir, catuan bekalan semasa Perang Dunia II, kehilangan bapanya kerana membunuh diri, dan kematian kakaknya akibat penyakit jantung beberapa tahun sebelum pembedahan jantung terbuka diperkenalkan. Pergerakan Hak Pilih Wanita AS berlaku antara Jane dan tiga adik perempuannya, memberikannya lebih banyak kebebasan dan peluang, namun dia juga terdedah kepada quid pro quo gangguan seksual di tempat kerja, penderaan kewangan di rumah, dan seksisme yang diinstitusikan di mahkamah, apabila mendapatkan nafkah anak daripada bekas suaminya.
Jane tidak terhalang. Dia menulis surat kepada wakil kerajaannya dan menerima bantuan daripada ahli keluarga, rakan dan ahli komuniti. Akhirnya, dia mendapat sokongan yang dia perlukan dan keadilan yang sepatutnya. Kita mesti memastikan semua orang mempunyai akses yang sama kepada sumber tersebut.
Autonomi dan Kemerdekaan
Di AS, kebanyakan negeri mempunyai undang-undang penjagaan yang melindungi autonomi dan kebebasan orang tua dengan memberikan penilaian mahkamah terhadap sebarang sekatan ke atas hak ini. Walau bagaimanapun, terdapat perlindungan yang tidak mencukupi apabila penatua secara sukarela menyerahkan atau berkongsis hak tertentu, seperti melalui Powers of Attorney (POA) yang menetapkan Peguam Dalam Fakta (AIF) untuk membuat keputusan mengenai harta tanah, harta peribadi ketara, pelaburan dan transaksi kewangan lain. Lazimnya, hanya terdapat cabaran untuk transaksi sedemikian, di mana penderaan dan ketidakupayaan boleh dibuktikan, dan kebanyakan keluarga tidak mempunyai pendidikan khusus untuk mengenali tanda penderaan.
Satu daripada enam orang yang berumur lebih 60 tahun mengalami penderaan. Seperti dalam kebanyakan kes penderaan, mangsa paling terdedah dan paling mudah dikawal apabila diasingkan daripada sistem sokongan, pendidikan dan perkhidmatan pembangunan sosial yang lain. Kita mesti melakukan kerja yang lebih baik untuk menyepadukan warga emas kita dalam keluarga, kediaman, sekolah, tempat kerja dan komuniti kita. Kita juga mesti meningkatkan kebolehan mereka yang menghadapi orang dewasa yang semakin tua, supaya mereka mungkin mengenali tanda-tanda penderaan dan peluang untuk memperbaiki kehidupan orang terpinggir dari semua latar belakang.
Dua hari sebelum kematian Jane, dia menandatangani POA Tahan Lama yang memberi ahli keluarga kuasa undang-undang untuk membuat keputusan untuknya. AIF tidak memahami bahawa kuasanya terhad kepada keputusan yang dibuat untuk kepentingan Jane, dan dia merancang untuk "menghabiskan" sebahagian besar aset Jane. AIF cuba melayakkan Jane mendapat bantuan kerajaan yang bergantung kepada aset, mengabaikan keupayaan Jane untuk membayar penjagaannya dan dia menyatakan hasrat untuk pulang ke rumahnya. AIF juga cuba untuk mengekalkan aset harta pusaka, yang mana dia adalah benefisiari.
Mengetahui keadaan asal Jane mempunyai keperluan pelaporan mandatori, apabila pegawai tertentu menyedari potensi penderaan, salah seorang ahli keluarga Jane memberitahu pihak berkuasa tentang 11 tanda penderaan yang mencurigakan. Walaupun diberi mandat, tiada tindakan diambil. Sekiranya Jane tidak meninggal dunia sejurus selepas POA ditandatangani, AIF mungkin akan disiasat untuk Penipuan Medicaid dan Penyalahgunaan Orang Tua.
Kita tidak akan pernah tahu sejauh mana undang-undang itu akan melindungi hak Jane untuk autonomi dan kemerdekaan. Namun, apabila populasi kita semakin meningkat, akan ada lebih banyak cerita seperti dia, dan tidak mungkin kita boleh bergantung sepenuhnya pada Kedaulatan Undang-undang untuk melindungi orang tua seperti Jane.
panjang-Term Penjagaan and Bertenang Penjagaan
Jane mendapat manfaat daripada perubatan moden dan mengalahkan kanser sebanyak tiga kali. Namun dia juga terpaksa bertarung dengan pembawa insuransnya, pasukan perubatan, jabatan pengebilan pembekal dan lain-lain untuk segala-galanya daripada rawatan yang dia perlukan untuk menghormati daya tahan dan kecekapan mentalnya. Selepas dia bersara, dia menawarkan diri selama 18 tahun di pusat perlindungan gelandangan untuk wanita, menjaga ahli keluarga yang lebih muda, dan terus memimpin keluarga dan rumah tangganya, namun dia sering dilayan seolah-olah dia harus bersyukur kerana umurnya yang panjang, daripada mencari meneruskan rawatan untuk pelbagai penyakitnya. Pada masa dia dikejarkan ke dalam satu pembedahan, pundi hempedunya telah berlubang oleh batu karang yang telah terkumpul selama lebih kurang 10 tahun—sementara pasukan perubatannya menolak aduan perutnya sebagai sebahagian daripada "usia tua". Dia sembuh dan hidup hampir tiga tahun lagi.
Ia adalah kejatuhan yang agak kecil yang mengakibatkan kemasukan terakhir Jane ke pusat pemulihan. Dia terjatuh di rumahnya, tempat dia tinggal berdikari, dan mengalami patah tulang jari terkecil di tangan kanannya. Dia bergurau dengan salah seorang anak perempuannya tentang bagaimana dia perlu belajar berjalan dengan kasut baharunya. Semasa dia meninggalkan pejabat pakar bedah, di mana dia menjalani perundingan yang disyorkan, dia jatuh dan patah tulang pelvisnya, tetapi dia dijangka kembali ke keadaan asasnya selepas beberapa minggu menjalani terapi fizikal dan pekerjaan.
Jane sebelum ini telah pulih daripada kanser payudara, radiasi dan kemoterapi, pneumonektomi, penggantian separa pinggul, pembuangan pundi hempedu dan penggantian bahu secara menyeluruh—walaupun apabila pakar bius merawatnya secara berlebihan dan menyebabkan satu-satunya paru-parunya runtuh. Jadi, ahli keluarganya menjangkakan pemulihan yang jauh lebih baik berbanding sebelum ini. Baik mereka mahupun dia mula merancang untuk yang terburuk, sehingga dia mengalami dua jangkitan (yang boleh dicegah). Jangkitan telah diselesaikan, tetapi ia diikuti oleh radang paru-paru dan fibrilasi atrium.
Keluarga Jane tidak bersetuju dengan rancangan penjagaannya. Walaupun dia mengekalkan keupayaan mental dan undang-undang untuk membuat keputusan sendiri, perbincangan berlaku selama berminggu-minggu tanpa dia atau pengganti perubatannya. Sebaliknya, pasukan perubatannya bercakap sekali-sekala dengan ahli keluarga yang kemudiannya menjadi AIF. Rancangan untuk memasukkan Jane ke rumah jagaan—di atas kehendaknya tetapi untuk kemudahan AIF—telah dibincangkan di hadapan Jane seolah-olah dia tidak hadir, dan dia menjadi terlalu bingung untuk menjawab.
Jane telah memberikan hak kepada seseorang yang tidak berpengalaman dalam menganalisis polisi insurans kompleks yang melindungi rawatannya, yang mengabaikan kehendaknya, dan yang membuat keputusan terutamanya untuk faedah peribadi (dan di bawah tekanan keletihan atau ketakutan). Arahan perubatan yang lebih baik, usaha wajar di pihak pusat pemulihan, dan latihan yang diperlukan oleh AIF mungkin telah membuat perubahan dalam penjagaan Jane dan memelihara hubungan keluarga.
Masa Hadapan
Pusat Pengantaraan Etno-Agama Antarabangsa (ICERM) komited untuk menyokong keamanan mampan di negara-negara di seluruh dunia, dan itu tidak akan berlaku tanpa orang tua kita. Akibatnya, kami telah menubuhkan Forum Penatua Sedunia, dan Persidangan 2018 kami akan memberi tumpuan kepada Sistem Tradisional Penyelesaian Konflik. Persidangan itu akan merangkumi pembentangan daripada pemerintah tradisional dan pemimpin orang asli dari seluruh dunia, yang kebanyakannya adalah warga emas.
Selain itu, ICERM menyediakan latihan dan pensijilan dalam Pengantaraan Etno-Agama. Dalam kursus itu, kami membincangkan kes di mana peluang untuk menyelamatkan nyawa terlepas, sebahagiannya disebabkan oleh ketidakupayaan orang yang berkuasa untuk mempertimbangkan pandangan dunia orang lain. Kami juga membincangkan kekurangan menyelesaikan pertikaian dengan hanya penglibatan Pemimpin Peringkat Atas, Julat Pertengahan atau Akar Umbi. Tanpa pendekatan komuniti yang lebih holistik, keamanan yang mampan tidak mungkin (lihat Matlamat 16).
Di ICERM, kami menggalakkan dan memperkasakan dialog antara kumpulan yang kelihatan berbeza. Kami menjemput anda untuk melakukan perkara yang sama, sepanjang sesi kesembilan Kumpulan Kerja Terbuka mengenai Penuaan ini:
- Pertimbangkan pandangan dunia orang lain, walaupun anda tidak bersetuju dengan mereka.
- Dengar dengan niat untuk memahami, tidak menambah hujah atau cabaran.
- Fokus pada komitmen anda dan cara memenuhinya tanpa mengurangkan matlamat orang lain.
- Berusaha untuk memperkasakan warga emas kita, menguatkan suara mereka bukan sahaja untuk melindungi mereka daripada penyalahgunaan, tetapi juga untuk menyesuaikan penyelesaian kepada kehendak dan keperluan sebenar mereka.
- Cari peluang yang membolehkan seramai mungkin orang memperolehi.
Mungkin terdapat peluang untuk mengurangkan kadar pengangguran yang tinggi dengan faedah pengasuh keluarga berbayar. Ini akan membolehkan pembawa insurans kesihatan (sama ada dibiayai secara persendirian atau melalui cukai yang diperuntukkan kepada program pembayar tunggal) mengurangkan kos sara hidup dibantu, sambil menyediakan pendapatan kepada penganggur. Ini amat penting untuk Matlamat 1, memandangkan majoriti dunia yang hidup dalam kemiskinan adalah wanita dan kanak-kanak, selalunya di kawasan luar bandar. Kami juga tahu bahawa wanita menyediakan perkhidmatan yang paling tidak dibayar, biasanya dalam isi rumah, yang mungkin termasuk saudara yang lebih tua, selain kanak-kanak. Ini boleh memajukan Matlamat 2, 3, 5, 8 dan 10 juga.
Begitu juga, kami mempunyai rekod bilangan anak muda yang kekurangan mentor dan tokoh ibu bapa. Mungkin sudah tiba masanya untuk memikirkan semula sistem pendidikan kita, membenarkan pembelajaran sepanjang hayat, kedua-dua mata pelajaran akademik dan kemahiran hidup. Sekolah kami sering menumpukan pada "pembelajaran" jangka pendek, berpusatkan ujian yang melayakkan pelajar ke kolej. Bukan setiap pelajar akan pergi ke kolej, tetapi kebanyakannya memerlukan kemahiran dalam kewangan peribadi, keibubapaan dan teknologi—kemahiran yang dimiliki oleh ramai warga emas, namun mungkin ingin dipertingkatkan. Satu cara untuk meningkatkan pemahaman adalah dengan mengajar atau mentor, yang akan membolehkan pelajar yang lebih tua menggunakan otak mereka, membina hubungan sosial dan mengekalkan rasa nilai. Sebaliknya, pelajar yang lebih muda akan mendapat manfaat daripada perspektif baharu, pemodelan tingkah laku dan kepimpinan dalam kemahiran seperti teknologi atau matematik baharu. Selanjutnya, sekolah boleh mendapat manfaat daripada orang dewasa tambahan di tangan untuk mengurangkan tingkah laku yang tidak diingini daripada golongan muda yang masih menentukan siapa mereka dan di mana mereka sesuai.
Apabila didekati sebagai perkongsian antara pihak yang mempunyai minat yang serasi, jika tidak serupa, kemungkinan tambahan timbul. Marilah kita membuka perbualan yang membantu kita menentukan tindakan untuk menjadikan kemungkinan itu sebagai realiti kita.
Nance L. Schick, Esq., Wakil Utama Pusat Antarabangsa untuk Pengantaraan Etno-Agama di Ibu Pejabat Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu, New York.
