Declarația Centrului Internațional de Mediere Etno-Religioasă la cea de-a noua sesiune a Grupului de lucru deschis al Organizației Națiunilor Unite privind îmbătrânirea

Până în 2050, peste 20% din populația lumii va avea 60 de ani sau mai mult. Voi împlini 81 de ani și, în anumite privințe, nu mă aștept ca lumea să fie recunoscută, așa cum a fost de nerecunoscut pentru „Jane”, care a murit în februarie, la vârsta de 88 de ani. Născută într-o zonă rurală din Statele Unite. Statele de la începutul Marii Depresiuni, ea a împărtășit povești despre accesul limitat la apă curentă, raționalizarea proviziilor în timpul celui de-al Doilea Război Mondial, pierderea tatălui ei din cauza sinuciderii și moartea surorii ei din cauza bolilor de inimă cu câțiva ani înainte ca operațiile pe cord deschis să fie introduse. Mișcarea pentru votul femeilor din SUA a avut loc între Jane și cele trei surori ale ei, oferindu-i mai multă independență și oportunități, dar ea a fost, de asemenea, expusă o favoare pentru alta hărțuirea sexuală la locul de muncă, abuzul financiar la domiciliu și sexismul instituționalizat în instanțe, atunci când solicită întreținere pentru copii de la fostul ei soț.

Jane nu a fost descurajată. Ea a scris scrisori către reprezentanții ei guvernamentali și a acceptat ajutorul de la membrii familiei, prietenii și membrii comunității. În cele din urmă, a primit sprijinul de care avea nevoie și dreptatea pe care o merita. Trebuie să ne asigurăm că toți oamenii au acces egal la astfel de resurse.

Autonomie și Independență

În SUA, majoritatea statelor au legi privind tutela care protejează autonomia și independența persoanelor în vârstă, oferind o evaluare judecătorească a oricăror restricții asupra acestor drepturi. Cu toate acestea, există protecții insuficiente atunci când bătrânul atribuie sau împărtășește în mod voluntars anumite drepturi, cum ar fi prin împuterniciri (POA) care desemnează un avocat în fapt (AIF) pentru a lua decizii cu privire la proprietăți imobiliare, proprietăți personale corporale, investiții și alte tranzacții financiare. De obicei, există doar o provocare pentru astfel de tranzacții, în care abuzul și incapacitatea pot fi dovedite, iar majoritatea familiilor nu au o educație specifică pentru a recunoaște semnele abuzului.

Una din șase persoane cu vârsta peste 60 de ani suferă abuzuri. Ca în majoritatea cazurilor de abuz, victima este cel mai vulnerabilă și mai ușor de controlat atunci când este izolată de sistemele de sprijin, educație și alte servicii de dezvoltare socială. Trebuie să facem o treabă mai bună de integrare a cetățenilor noștri în vârstă în familiile noastre, reședințe, școli, locuri de muncă și comunități. De asemenea, trebuie să îmbunătățim abilitățile celor care se confruntă cu adulți în vârstă, astfel încât aceștia să recunoască semne de abuz și oportunități de a îmbunătăți viața persoanelor marginalizate din toate mediile.

Cu două zile înainte de moartea lui Jane, ea a semnat un POA durabil care a acordat unui membru al familiei autoritatea legală de a lua decizii pentru ea. AIF nu a înțeles că puterile ei erau limitate la deciziile luate în beneficiul lui Jane și plănuia să „cheltuiască” majoritatea activelor lui Jane. AIF încerca să o califice pe Jane pentru asistență guvernamentală dependentă de active, ignorând capacitatea lui de a plăti pentru îngrijirea ei și dorința ei exprimată de a se întoarce acasă. AIF-ul încerca să păstreze și bunurile moșiei, de care ea era beneficiară.

Știind că statul de origine al lui Jane avea cerințe obligatorii de raportare, când anumiți oficiali devin conștienți de potențiale abuzuri, unul dintre membrii familiei lui Jane a notificat autorităților 11 semne suspecte de abuz. În ciuda mandatelor, nu s-a luat nicio măsură. Dacă Jane nu ar fi murit atât de curând după semnarea POA, AIF ar fi probabil investigat pentru Fraudă Medicaid și Abuz asupra bătrânilor.

Nu vom ști niciodată cât de bine ar fi protejat legea drepturile lui Jane la autonomie și independență. Cu toate acestea, pe măsură ce populația noastră îmbătrânește, vor exista mai multe povești ca a ei și este puțin probabil să ne putem baza doar pe statul de drept pentru a proteja bătrâni precum Jane.

Lung-Termen Îngrijire și paliativ Îngrijire

Jane a beneficiat de medicina modernă și a învins cancerul de trei ori. Cu toate acestea, ea a trebuit să lupte și cu operatorii ei de asigurări, echipa medicală, departamentele de facturare a furnizorilor și alții pentru orice, de la tratamentul de care avea nevoie până la respectarea rezistenței și competenței sale mentale. După ce s-a pensionat, s-a oferit voluntar timp de 18 ani într-un adăpost pentru femei fără adăpost, a îngrijit membrii mai tineri ai familiei și a continuat să-și conducă familia și gospodăria, totuși a fost adesea tratată ca și cum ar trebui să fie recunoscătoare pentru viața ei lungă, în loc să caute a continuat tratamentul pentru diferitele ei afecțiuni. În momentul în care a fost dusă într-o intervenție chirurgicală, vezica biliară i-a fost perforată de calculi biliari care s-au acumulat de aproximativ 10 ani, în timp ce echipa ei medicală a respins plângerile ei de stomac ca parte a „bătrâneții”. Ea și-a revenit și a mai trăit aproape trei ani.

A fost o cădere relativ minoră care a dus la ultima internare a lui Jane la un centru de reabilitare. Căzuse în casa ei, unde locuia independent, și suferise o fractură la cel mai mic deget de pe mâna dreaptă. Ea a glumit cu una dintre fiicele ei despre cum trebuie să învețe să meargă în pantofii ei noi. Când a părăsit cabinetul chirurgului, unde a urmat consultația recomandată, a căzut și și-a fracturat pelvisul, dar era de așteptat să revină la starea inițială după câteva săptămâni de terapie fizică și ocupațională.

Jane și-a revenit anterior după cancer de sân, radioterapie și chimioterapie, pneumonectomie, artroplastie parțială a șoldului, îndepărtarea vezicii biliare și protecția totală a umărului, chiar și atunci când anestezistii au supramedicat-o și i-au prăbușit singurul plămân. Deci, membrii familiei ei se așteptau la o recuperare mult mai bună decât înainte. Nici ei, nici ea nu au început să planifice pentru ce e mai rău, până când a dezvoltat două infecții (care ar fi putut fi prevenite). Infecțiile au fost rezolvate, dar au fost urmate de pneumonie și fibrilație atrială.

Familia lui Jane nu a putut fi de acord cu planul ei de îngrijire. Deși și-a păstrat capacitatea mentală și legală de a lua propriile decizii, discuțiile au avut loc săptămâni întregi fără ea sau surogatul ei medical. În schimb, echipa ei medicală a vorbit ocazional cu membrul familiei care a devenit ulterior AIF. Planul de a o admite pe Jane într-un azil de bătrâni – împotriva voinței ei, dar pentru comoditatea AIF – a fost discutat în fața lui Jane ca și cum ea nu ar fi fost prezentă și a devenit prea perplexă pentru a răspunde.

Jane a atribuit drepturi unei persoane care nu avea experiență în analiza polițelor complexe de asigurare care îi acopereau tratamentul, care îi ignora dorințele și care lua decizii în primul rând în beneficiul personal (și sub stresul epuizării sau al fricii). Directive medicale mai bune, diligența necesară din partea centrului de reabilitare și pregătirea necesară a AIF ar fi putut face o diferență în îngrijirea lui Jane și pentru păstrarea relațiilor de familie.

Privind în perspectivă

Centrul Internațional de Mediere Etno-Religioasă (ICERM) se angajează să susțină pacea durabilă în țările din întreaga lume, iar asta nu se va întâmpla fără bătrânii noștri. În consecință, am înființat Forumul Mondial al Bătrânilor, iar Conferința noastră din 2018 se va concentra pe sistemele tradiționale de soluționare a conflictelor. Conferința va include prezentări de la conducători tradiționali și lideri indigeni din întreaga lume, dintre care mulți sunt persoane în vârstă.

În plus, ICERM oferă instruire și certificare în medierea etno-religioasă. În acel curs, discutăm cazuri în care oportunitățile de a salva vieți au fost ratate, în parte din cauza incapacității oamenilor de la putere de a lua în considerare viziunile altora asupra lumii. De asemenea, discutăm despre deficiențele soluționării disputelor doar cu implicarea liderilor de nivel superior, de nivel mediu sau de bază. Fără o abordare mai holistică, comunitară, pacea durabilă nu este posibilă (a se vedea Obiectivul 16).

La ICERM, încurajăm și împuternicim dialogul între grupuri care par diferite. Vă invităm să faceți același lucru, pe parcursul acestei a noua sesiuni a Grupului de lucru deschis privind îmbătrânirea:

1. Luați în considerare viziunile altora despre lume, chiar dacă nu sunteți de acord cu ei.
2. Ascultați cu intenția de a înțelege, fără a adăuga niciun argument sau provocare.
3. Concentrează-te pe angajamentele tale și cum să le îndeplinești fără a epuiza obiectivele altora.
4. Căutați să împuterniciți cetățenii noștri în vârstă, amplificându-le vocea nu numai pentru a-i proteja de abuz, ci și pentru a adapta soluții la dorințele și nevoile lor reale.
5. Căutați oportunități care să permită cât mai multor oameni să câștige.

Ar putea exista oportunități de a reduce ratele ridicate ale șomajului cu prestații plătite pentru îngrijirea familiei. Acest lucru ar permite transportatorilor de asigurări de sănătate (fie că sunt finanțați din privat sau prin impozite alocate programelor cu plată unică) să reducă costurile de trai asistate, oferind în același timp venituri persoanelor fără loc de muncă. Acest lucru este deosebit de important pentru Obiectivul 1, având în vedere că majoritatea la nivel mondial care trăiesc în sărăcie sunt femei și copii, adesea în zonele rurale. De asemenea, știm că femeile oferă cele mai multe servicii neplătite, de obicei în gospodării, care ar putea include rude în vârstă, pe lângă copii. Acest lucru ar putea avansa și golurile 2, 3, 5, 8 și 10.

De asemenea, avem un număr record de tineri lipsiți de mentori și figuri parentale. Ar putea fi timpul să ne regândim sistemele educaționale, permițând învățarea pe tot parcursul vieții, atât a materiilor academice, cât și a abilităților de viață. Școlile noastre se concentrează adesea pe „învățare” pe termen scurt, centrată pe teste, care califică studenții pentru facultate. Nu toți elevii vor merge la facultate, dar cei mai mulți vor avea nevoie de abilități în finanțe personale, educație parentală și tehnologie - abilități pe care mulți cetățeni în vârstă le au, dar ar putea dori să le îmbunătățească. O modalitate de a îmbunătăți înțelegerea este de a preda sau de a îndruma, ceea ce ar permite elevilor în vârstă să-și exercite creierul, să construiască conexiuni sociale și să mențină un sentiment de valoare. La rândul lor, studenții mai tineri ar beneficia de noi perspective, modelare comportamentală și leadership în abilități precum tehnologie sau matematică nouă. În plus, școlile ar putea beneficia de adulți suplimentari la îndemână pentru a reduce comportamentele nedorite ale tinerilor care încă determină cine sunt și unde se potrivesc.

Când sunt abordate ca parteneriate între părți cu interese compatibile, dacă nu similare, apar posibilități suplimentare. Să deschidem conversațiile care ne ajută să determinăm acțiunile pentru a face din acele posibilități realitatea noastră.

Nance L. Schick, Esq., Reprezentant principal al Centrului Internațional pentru Mediere Etno-Religioasă la Sediul Națiunilor Unite, New York.