Заявление Международного центра этнорелигиозного посредничества на девятой сессии Рабочей группы открытого состава ООН по проблемам старения

К 2050 году более 20% населения мира будет в возрасте 60 лет и старше. Мне будет 81 год, и в каком-то смысле я не ожидаю, что мир будет узнаваем, как это было неузнаваемо с «Джейн», которая умерла в феврале в возрасте 88 лет. Родилась в сельской местности в Соединенных Штатах. США в начале Великой депрессии , она поделилась историями об ограниченном доступе к водопроводу, нормировании припасов во время Второй мировой войны, самоубийстве отца и смерти сестры от болезни сердца за несколько лет до того, как были введены операции на открытом сердце. Между Джейн и тремя ее сестрами возникло Движение за избирательное право женщин в США, предоставившее ей больше независимости и возможностей, но она также подверглась риску. quid pro quo сексуальные домогательства на рабочем месте, финансовые злоупотребления дома и узаконенный сексизм в судах при получении алиментов от бывшего мужа.

Джейн не удержалась. Она писала письма представителям своего правительства и принимала помощь от членов семьи, друзей и членов сообщества. В конце концов, она получила необходимую поддержку и заслуженное правосудие. Мы должны обеспечить всем людям равный доступ к таким ресурсам.

Автономия и независимость

В США в большинстве штатов действуют законы об опеке, которые защищают автономию и независимость пожилых людей, обеспечивая судебную оценку любых ограничений этих прав. Однако защиты недостаточно, когда старейшина добровольно назначает или разделяетs определенные права, такие как доверенности (POA), назначающие доверенного лица (AIF) для принятия решений в отношении недвижимого имущества, материального личного имущества, инвестиций и других финансовых операций. Как правило, такие сделки оспариваются только тогда, когда могут быть доказаны жестокое обращение и недееспособность, и большинству семей не хватает специального образования, чтобы распознавать признаки жестокого обращения.

Каждый шестой человек старше 60 лет страдает от жестокого обращения. Как и в большинстве случаев жестокого обращения, жертва наиболее уязвима и легче всего поддается контролю, когда она изолирована от систем поддержки, образования и других служб социального развития. Мы должны лучше интегрировать наших пожилых граждан в наши семьи, дома, школы, рабочие места и сообщества. Мы также должны улучшить способности тех, кто сталкивается со стареющими взрослыми, чтобы они могли распознавать признаки жестокого обращения и возможности улучшить жизнь маргинализированных людей любого происхождения.

За два дня до смерти Джейн подписала долговременную доверенность, которая давала члену семьи юридические полномочия принимать решения за нее. В AIF не понимали, что ее полномочия ограничиваются решениями, принимаемыми в пользу Джейн, и планировали «растратить» большую часть активов Джейн. AIF пытался квалифицировать Джейн для получения государственной помощи, зависящей от активов, игнорируя способность Джейн оплачивать уход за ней и ее выраженное желание вернуться домой. AIF также пытался сохранить активы поместья, бенефициаром которого она была.

Зная, что в родном штате Джейн действуют обязательные требования к отчетности, когда некоторым должностным лицам становится известно о возможных злоупотреблениях, один из членов семьи Джейн уведомляет власти об 11 подозрительных признаках злоупотреблений. Несмотря на предписания, никаких действий предпринято не было. Если бы Джейн не умерла так скоро после подписания доверенности, AIF, вероятно, попала бы под следствие в связи с мошенничеством с Medicaid и жестоким обращением с пожилыми людьми.

Мы никогда не узнаем, насколько хорошо закон защитил бы права Джейн на автономию и независимость. Тем не менее, по мере того, как наше население стареет, историй, подобных ее, будет все больше, и маловероятно, что мы можем полагаться исключительно на верховенство закона, чтобы защитить пожилых людей, таких как Джейн.

Длинная-Срок Уход и паллиативный Уход

Джейн воспользовалась преимуществами современной медицины и трижды победила рак. Тем не менее, ей также приходилось сражаться со своими страховыми компаниями, медицинской командой, отделами выставления счетов поставщиков услуг и другими за все, от лечения, в котором она нуждалась, до уважения ее стойкости и умственной компетентности. После выхода на пенсию она в течение 18 лет работала волонтером в приюте для бездомных женщин, заботилась о младших членах семьи и продолжала вести свою семью и домашнее хозяйство, однако с ней часто обращались так, как будто она должна быть благодарна за свою долгую жизнь, а не искать продолжала лечение различных заболеваний. К тому времени, когда ее срочно доставили в одну из операций, ее желчный пузырь был перфорирован желчными камнями, которые накапливались в течение примерно 10 лет, в то время как ее медицинская бригада отклонила ее жалобы на желудок как часть «старости». Она выздоровела и прожила еще почти три года.

Это было относительно незначительное падение, которое привело к последней госпитализации Джейн в реабилитационный центр. Она упала в своем доме, где жила самостоятельно, и получила перелом мизинца на правой руке. Она пошутила с одной из дочерей о том, что ей нужно научиться ходить в новых туфлях. Когда она выходила из кабинета хирурга, где ей была рекомендована консультация, она упала и сломала таз, но ожидалось, что она вернется к своему исходному состоянию после нескольких недель физиотерапии и трудотерапии.

Ранее Джейн вылечилась от рака груди, лучевой и химиотерапии, пневмонэктомии, частичной замены тазобедренного сустава, удаления желчного пузыря и полной замены плеча — даже когда анестезиологи переназначили ее лекарствами и разрушили ее единственное легкое. Таким образом, члены ее семьи ожидали гораздо лучшего выздоровления, чем раньше. Ни они, ни она не планировали худшее, пока у нее не развились две инфекции (которые можно было предотвратить). Инфекции разрешились, но за ними последовали пневмония и мерцательная аритмия.

Семья Джейн не смогла согласовать план ухода за ней. Хотя она сохранила умственную и юридическую дееспособность принимать собственные решения, дискуссии велись неделями без нее или ее медицинского суррогата. Вместо этого ее медицинская команда время от времени разговаривала с членом семьи, который позже стал AIF. План поместить Джейн в дом престарелых — против ее воли, но для удобства AIF — обсуждался в присутствии Джейн, как будто ее не было рядом, и она слишком растерялась, чтобы ответить.

Джейн уступила права человеку, не имевшему опыта анализа сложных страховых полисов, покрывавших ее лечение, который игнорировал ее пожелания и принимал решения в первую очередь для личной выгоды (и в состоянии стресса от истощения или страха). Более точные медицинские указания, должное усердие со стороны реабилитационного центра и необходимая подготовка AIF могли бы изменить ситуацию в уходе за Джейн и сохранить семейные отношения.

Взгляд в будущее

Международный центр этно-религиозного посредничества (ICERM) стремится поддерживать устойчивый мир в странах по всему миру, и этого не будет без наших старейшин. Поэтому мы учредили Всемирный форум старейшин, и наша конференция 2018 года будет посвящена традиционным системам разрешения конфликтов. На конференции будут представлены презентации традиционных правителей и лидеров коренных народов со всего мира, многие из которых являются пожилыми людьми.

Кроме того, ICERM проводит обучение и сертификацию в области этно-религиозной медиации. В этом курсе мы обсуждаем случаи, когда возможности для спасения жизней были упущены, отчасти из-за неспособности людей, находящихся у власти, учитывать мировоззрение других. Мы также обсуждаем недостатки разрешения споров с привлечением только руководителей высшего, среднего или низового уровня. Без более целостного общественного подхода устойчивый мир невозможен (см. Цель 16).

В ICERM мы поощряем и поощряем диалог между группами, которые кажутся разными. Мы предлагаем вам сделать то же самое на протяжении этой девятой сессии Рабочей группы открытого состава по проблемам старения:

1. Учитывайте мировоззрения других, даже если вы с ними не согласны.
2. Слушайте с намерением понять, не добавляя аргументов или возражений.
3. Сосредоточьтесь на своих обязательствах и на том, как выполнить их, не умаляя целей других.
4. Стремитесь расширить возможности наших стареющих граждан, усиливая их голоса не только для защиты их от жестокого обращения, но и для адаптации решений к их реальным желаниям и потребностям.
5. Ищите возможности, которые позволят получить как можно большему количеству людей.

Могут быть возможности снизить высокий уровень безработицы с помощью оплачиваемых пособий по уходу за членами семьи. Это позволило бы страховым компаниям (будь то финансируемые из частных источников или за счет налогов, отчисляемых на программы единого плательщика) сократить расходы на помощь в проживании, обеспечивая при этом доход безработным. Это особенно важно для Цели 1, учитывая, что большинство живущих в бедности во всем мире составляют женщины и дети, часто проживающие в сельской местности. Мы также знаем, что женщины предоставляют самые неоплачиваемые услуги, как правило, в домохозяйствах, в которые помимо детей могут входить пожилые родственники. Это также может способствовать достижению Целей 2, 3, 5, 8 и 10.

Точно так же у нас есть рекордное количество молодых людей, которым не хватает наставников и родителей. Возможно, пришло время переосмыслить наши образовательные системы, позволив учиться всю жизнь как академическим предметам, так и жизненным навыкам. Наши школы часто сосредотачиваются на краткосрочном, ориентированном на тестирование «обучении», которое дает учащимся право на поступление в колледж. Не каждый студент поступит в колледж, но большинству из них потребуются навыки в области личных финансов, воспитания детей и технологий — навыки, которыми обладают многие пожилые граждане, но которые, возможно, захотят улучшить. Один из способов улучшить понимание — учить или наставлять, что позволит старшим ученикам тренировать свой мозг, строить социальные связи и поддерживать чувство ценности. В свою очередь, младшие школьники выиграют от новых взглядов, моделирования поведения и лидерства в таких навыках, как технология или новая математика. Кроме того, школы могли бы извлечь выгоду из дополнительных взрослых, чтобы уменьшить нежелательное поведение молодых людей, которые все еще определяют, кто они и где они вписываются.

При подходе к партнерству между сторонами с совместимыми, если не схожими интересами, возникают дополнительные возможности. Давайте начнем разговоры, которые помогут нам определить действия, чтобы сделать эти возможности нашей реальностью.

Нэнси Л. Шик, эсквайр, главный представитель Международного центра этно-религиозного посредничества в штаб-квартире Организации Объединенных Наций, Нью-Йорк.