වයස්ගත වීම පිළිබඳ විවෘත අවසන් ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමේ එක්සත් ජාතීන්ගේ නවවැනි සැසිවාරයට වාර්ගික-ආගමික මැදිහත්වීම් සඳහා වූ ජාත්‍යන්තර මධ්‍යස්ථානයේ ප්රකාශය
2050 වන විට ලෝක ජනගහනයෙන් 20% කට වඩා වයස අවුරුදු 60 හෝ ඊට වැඩි වනු ඇත. මට වයස අවුරුදු 81 ක් වන අතර, එක්සත් ජනපදයේ ග්‍රාමීය ප්‍රදේශයක උපත ලද පෙබරවාරි මාසයේදී වයස අවුරුදු 88 දී මියගිය “ජේන්” ට හඳුනාගත නොහැකි වූවාක් මෙන්, යම් ආකාරයකින්, ලෝකය හඳුනාගත හැකි යැයි මම අපේක්ෂා නොකරමි. මහා අවපාතයේ ආරම්භයේ දී, ඇය ගලා යන ජලය සඳහා සීමිත ප්‍රවේශය, දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේදී සලාක සැපයුම්, සිය පියා සියදිවි නසාගැනීමෙන් අහිමි වීම සහ විවෘත හෘද සැත්කම් හඳුන්වා දීමට වසර කිහිපයකට පෙර හෘද රෝගවලින් ඇගේ සහෝදරිය මිය යාම පිළිබඳ කථා බෙදා ගත්තාය. එක්සත් ජනපද කාන්තා ඡන්ද අයිතිය ව්‍යාපාරය ජේන් සහ ඇගේ සහෝදරියන් තිදෙනා අතර ඇති වූ අතර, ඇයට වැඩි ස්වාධීනත්වයක් සහ අවස්ථාවන් ලබා දුන් නමුත් ඇය ද නිරාවරණය විය. මිනිහෙක් රැකියා ස්ථානයේ ලිංගික හිරිහැර, නිවසේ මුල්‍ය අපයෝජනය සහ උසාවියේදී ආයතනික ලිංගිකත්වය, ඇගේ හිටපු සැමියාගෙන් ළමා උපකාර ඉල්ලා සිටින විට.
ජේන් පසුබට වූයේ නැත. ඇය තම රජයේ නියෝජිතයින්ට ලිපි ලියා පවුලේ සාමාජිකයන්, මිතුරන් සහ ප්‍රජාවේ සාමාජිකයින්ගෙන් උපකාර ලබා ගත්තාය. අවසානයේ ඇයට අවශ්‍ය සහයෝගය සහ සාධාරණය ඉටු විය. එවැනි සම්පත් සඳහා සියලුම මිනිසුන්ට සමාන ප්‍රවේශයක් ඇති බව අපි සහතික කළ යුතුය.
ස්වාධීනත්වය සහ ස්වාධීනත්වය
එක්සත් ජනපදයේ, බොහෝ ප්‍රාන්තවල මෙම අයිතීන් පිළිබඳ යම් සීමාවන් පිළිබඳ අධිකරණ ඇගයීමක් ලබා දීමෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ ස්වාධීනත්වය සහ ස්වාධීනත්වය ආරක්ෂා කරන භාරකාර නීති ඇත. කෙසේ වෙතත්, වැඩිමහල්ලා ස්වේච්ඡාවෙන් පවරන විට හෝ බෙදා ගන්නා විට ප්‍රමාණවත් ආරක්ෂාවක් නොමැතs නිශ්චල දේපල, ස්පර්ශ කළ හැකි පුද්ගලික දේපල, ආයෝජන සහ අනෙකුත් මූල්‍ය ගනුදෙනු සම්බන්ධයෙන් තීරණ ගැනීමට ඇටෝර්නි බලතල (POA) මගින් ඇටෝර්නි-ඉන්-ෆැක්ට් (AIF) පත් කිරීම වැනි ඇතැම් අයිතිවාසිකම්. සාමාන්‍යයෙන්, එවැනි ගනුදෙනු සඳහා අභියෝගයක් ඇත්තේ, අපයෝජනය සහ නොහැකියාව ඔප්පු කළ හැකි අතර, බොහෝ පවුල්වලට අපයෝජනයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීමට නිශ්චිත අධ්‍යාපනයක් නොමැත.
වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් හය දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙක් අපයෝජනයට ලක් වේ. බොහෝ අපයෝජන අවස්ථා වලදී මෙන්, වින්දිතයා වඩාත් අවදානමට ලක්විය හැකි අතර උපකාරක පද්ධති, අධ්‍යාපනය සහ වෙනත් සමාජ සංවර්ධන සේවාවන්ගෙන් හුදකලා වූ විට පාලනය කිරීමට පහසුම වේ. අපගේ පවුල්, වාසස්ථාන, පාසල්, සේවා ස්ථාන සහ ප්‍රජාවන් තුළ අපගේ වැඩිහිටි පුරවැසියන් ඒකාබද්ධ කිරීමේ වඩා හොඳ කාර්යයක් අප විසින් කළ යුතුය. වයස්ගත වැඩිහිටියන් හමුවන අයගේ හැකියාවන් ද අප වැඩිදියුණු කළ යුතුය, එබැවින් ඔවුන් අපයෝජනයේ සලකුණු සහ සියලු පසුබිම්වල ආන්තික පුද්ගලයින්ගේ ජීවිත වැඩිදියුණු කිරීමේ අවස්ථා හඳුනා ගත හැකිය.
ජේන්ගේ මරණයට දින දෙකකට පෙර, ඇය තම පවුලේ සාමාජිකයෙකුට ඇය වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීමට නීතිමය බලය ලබා දුන් කල්පවත්නා POA එකක් අත්සන් කළාය. ඇයගේ බලතල ජේන්ගේ යහපත සඳහා ගනු ලබන තීරණවලට සීමා වූ බව AIF තේරුම් නොගත් අතර, ඇය ජේන්ගේ වත්කම්වලින් බහුතරයක් "පහළට වියදම් කිරීමට" සැලසුම් කළාය. AIF විසින් ජේන්ව වත්කම් මත යැපෙන රජයේ ආධාර සඳහා සුදුසුකම් ලබා දීමට උත්සාහ කරමින් සිටි අතර, ඇයගේ රැකවරණය සඳහා ගෙවීමට ජේන්ට ඇති හැකියාව සහ නැවත සිය නිවසට යාමට ඇයගේ ප්‍රකාශිත ආශාව නොසලකා හැරියේය. ඇය ප්‍රතිලාභියෙකු වූ වතුයායේ වත්කම් ආරක්ෂා කිරීමට AIF ද උත්සාහ කරමින් සිටියාය.
ජේන්ගේ මව් ප්‍රාන්තයට අනිවාර්ය වාර්තා කිරීමේ අවශ්‍යතා ඇති බව දැනගත්, ඇතැම් නිලධාරීන්ට සිදුවිය හැකි අපයෝජනයන් ගැන දැනගත් විට, ජේන්ගේ පවුලේ එක් සාමාජිකයෙක් අපයෝජනයේ සැක සහිත ලකුණු 11ක් පිළිබඳව බලධාරීන්ට දැනුම් දුන්නේය. ජනවරම ලැබුණත් කිසිම පියවරක් ගත්තේ නැහැ. POA අත්සන් කිරීමෙන් පසු ජේන් මෙතරම් ඉක්මනින් මිය නොගියේ නම්, AIF Medicaid වංචා සහ වැඩිහිටි අපයෝජනය සම්බන්ධයෙන් විමර්ශනයට ලක් වනු ඇත.
ජේන්ගේ ස්වාධීනත්වය සහ ස්වාධීනත්වය සඳහා නීතිය කෙතරම් හොඳින් ආරක්ෂා කර ඇත්දැයි අපි කිසිදා නොදනිමු. එහෙත්, අපගේ ජනගහනය වයස්ගත වන විට, ඇය වැනි තවත් කථා ඇති වනු ඇති අතර, ජේන් වැනි වැඩිහිටියන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා අපට නීතියේ ආධිපත්‍යය මත පමණක් විශ්වාසය තැබිය නොහැක.
දිගු-කාලීන සත්කාර සහ රෝග නිවාරණය සත්කාර
ජේන් නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් ප්‍රයෝජන ගත් අතර තුන් වතාවක් පිළිකාව පරාජය කළේය. එහෙත් ඇයගේ ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව සහ මානසික නිපුණතාවයට ගරු කිරීම සඳහා ඇයට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාරවල සිට සෑම දෙයක් සඳහාම ඇයගේ රක්ෂණ වාහකයන්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම, සැපයුම්කරුවන්ගේ බිල්පත් දෙපාර්තමේන්තු සහ වෙනත් අය සමඟ සටන් කිරීමට ඇයට සිදු විය. ඇය විශ්‍රාම ගැනීමෙන් පසු, ඇය වසර 18 ක් කාන්තාවන් සඳහා නිවාස නොමැති නිවාසයක ස්වේච්ඡාවෙන් ඉදිරිපත් වූ අතර, තරුණ පවුලේ සාමාජිකයන් රැකබලා ගනිමින්, තම පවුල සහ ගෘහය දිගටම මෙහෙය වූ නමුත්, ඇය බොහෝ විට සලකනු ලැබුවේ ඇයගේ දිගු ජීවිතය ගැන කෘතඥ විය යුතු බවයි. ඇයගේ විවිධ රෝග සඳහා දිගටම ප්‍රතිකාර කළා. ඇයව එක් ශල්‍යකර්මයකට කඩිනමින් සිදු කරන විට, ඇගේ පිත්තාශයේ වසර 10ක පමණ කාලයක සිට එකතු වෙමින් තිබූ පිත්තාශයේ ගල් සිදුරු වී තිබුණි - ඇයගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඇයගේ බඩේ පැමිණිලි “මහලු වියේ” කොටසක් ලෙස ප්‍රතික්ෂේප කර ඇත. ඇය සුවය ලබා තවත් වසර තුනකට ආසන්න කාලයක් ජීවත් වූවාය.
එය ජේන්ගේ අවසන් පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානයට ඇතුළත් වීමට හේතු වූ සාපේක්ෂ වශයෙන් සුළු වැටීමකි. ඇය ස්වාධීනව ජීවත් වූ ඇගේ නිවසේ වැටී ඇති අතර ඇගේ දකුණු අතේ කුඩාම ඇඟිල්ලේ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවී ඇත. ඇයගේ නව සපත්තු තුළ ඇවිදීමට ඉගෙන ගත යුතු ආකාරය ගැන ඇය ඇගේ දියණියක සමඟ විහිළු කළාය. ඇය නිර්දේශිත උපදේශනයට භාජනය වූ ශල්‍ය වෛද්‍ය කාර්යාලයෙන් පිටව යන විට, ඇය වැටී ඇගේ ශ්‍රෝණිය කැඩී ගිය නමුත් සති කිහිපයක ශාරීරික හා වෘත්තීය ප්‍රතිකාරවලින් පසු ඇය සිය මූලික තත්ත්වයට පැමිණීමට අපේක්ෂා කරන ලදී.
නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් ඇයට අධික ලෙස ඖෂධ ලබාදී ඇගේ එකම පෙණහලු කඩා වැටුණු විට පවා ජේන් පියයුරු පිළිකා, විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව, නියුමොනෙක්ටෝමි, අර්ධ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපනය, පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සහ සම්පූර්ණ උරහිස් ප්‍රතිස්ථාපනයෙන් සුවය ලබා ඇත. එබැවින් ඇගේ පවුලේ සාමාජිකයන් පෙරට වඩා හොඳ සුවයක් අපේක්ෂා කළහ. ඇය ආසාදන දෙකක් (වැළැක්විය හැකිව තිබූ) වර්ධනය වන තෙක් ඔවුන් හෝ ඇය නරකම දේ සඳහා සැලසුම් කිරීමට පටන් ගත්තේ නැත. ආසාදන නිරාකරණය කර ඇත, නමුත් ඔවුන් පසුව නියුමෝනියාව සහ atrial fibrillation විසින් අනුගමනය කරන ලදී.
ජේන්ගේ පවුලේ අයට ඇයගේ සත්කාර සැලැස්මට එකඟ විය නොහැකි විය. ඇයගේම තීරණ ගැනීමේ මානසික සහ නෛතික හැකියාව ඇය රඳවාගෙන සිටියද, ඇය හෝ ඇයගේ වෛද්‍ය ආදේශකයා නොමැතිව සති ගණනාවක් සාකච්ඡා සිදු විය. ඒ වෙනුවට, ඇයගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉඳහිට AIF බවට පත් වූ පවුලේ සාමාජිකයාට කතා කළේය. ජේන්ව වැඩිහිටි නිවාසයකට ඇතුළත් කිරීමේ සැලැස්ම - ඇයගේ කැමැත්තට එරෙහිව නමුත් AIF හි පහසුව සඳහා - ඇය නොසිටියාක් මෙන් ජේන් ඉදිරියේ සාකච්ඡා කරන ලද අතර, ප්‍රතිචාර දැක්වීමට නොහැකි තරමට ඇය ව්‍යාකූල වූවාය.
ජේන් ඇගේ ප්‍රතිකාර ආවරණය කරන සංකීර්ණ රක්ෂණ ප්‍රතිපත්ති විශ්ලේෂණය කිරීමේ පළපුරුද්දක් නොමැති, ඇයගේ කැමැත්ත නොසලකා හරින සහ මූලික වශයෙන් පුද්ගලික ප්‍රයෝජනය සඳහා තීරණ ගන්නා (සහ වෙහෙස හෝ භීතියේ ආතතිය යටතේ) කෙනෙකුට අයිතිවාසිකම් පවරා ඇත. වඩා හොඳ වෛද්‍ය උපදෙස්, පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානයේ නිසි කඩිසරකම සහ AIF හි අවශ්‍ය පුහුණුව ජේන්ගේ රැකවරණය සහ සුරැකි පවුල් සබඳතාවල වෙනසක් ඇති කරන්නට ඇත.
ඉදිරි දෙසතිය
ජනවාර්ගික-ආගමික මැදිහත්වීම් සඳහා වූ ජාත්‍යන්තර මධ්‍යස්ථානය (ICERM) ලොව පුරා රටවල තිරසාර සාමයට සහාය වීමට කැපවී සිටින අතර එය අපගේ වැඩිහිටියන් නොමැතිව සිදු නොවනු ඇත. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, අපි ලෝක වැඩිහිටි සංසදය පිහිටුවා ඇති අතර, අපගේ 2018 සමුළුව ගැටුම් නිරාකරණයේ සම්ප්‍රදායික පද්ධති කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනු ඇත. සම්මන්ත්‍රණයට ලොව පුරා සිටින සාම්ප්‍රදායික පාලකයින් සහ ආදිවාසී නායකයින්ගේ ඉදිරිපත් කිරීම් ඇතුළත් වන අතර ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් වේ.
මීට අමතරව, ICERM විසින් වාර්ගික-ආගමික මැදිහත්වීම් පිළිබඳ පුහුණුව සහ සහතිකය සපයයි. එම පාඨමාලාවේදී, බලයේ සිටින පුද්ගලයින්ට අන් අයගේ ලෝක දෘෂ්ටිය සලකා බැලීමට ඇති නොහැකියාව හේතුවෙන් ජීවිත බේරා ගැනීමට ඇති අවස්ථාවන් මඟ හැරුණු අවස්ථා අපි සාකච්ඡා කරමු. ඉහළ මට්ටමේ, මධ්‍යම මට්ටමේ හෝ බිම් මට්ටමේ නායකයින්ගේ පමණක් සම්බන්ධ වීමෙන් ආරවුල් විසඳීමේ අඩුපාඩු ද අපි සාකච්ඡා කරමු. වඩාත් පරිපූර්ණ, ප්‍රජා ප්‍රවේශයකින් තොරව තිරසාර සාමයක් ඇති කළ නොහැක (ඉලක්කය 16 බලන්න).
ICERM හි, අපි වෙනස් ලෙස පෙනෙන කණ්ඩායම් අතර සංවාදය දිරිමත් කරමු. වයස්ගත වීම පිළිබඳ විවෘත-අවසාන ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමේ මෙම නවවන සැසිය පුරාවටම අපි ඔබටත් එසේ කිරීමට ආරාධනා කරමු:
- ඔබ ඔවුන් සමඟ එකඟ නොවූවත් අන් අයගේ ලෝක දෘෂ්ටිය සලකා බලන්න.
- තර්කයක් හෝ අභියෝගයක් එකතු නොකර තේරුම් ගැනීමේ චේතනාවෙන් සවන් දෙන්න.
- ඔබේ කැපවීම් සහ අන් අයගේ ඉලක්ක ක්ෂය නොකර ඒවා ඉටු කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව අවධානය යොමු කරන්න.
- අපගේ වයස්ගත පුරවැසියන් බල ගැන්වීමට උත්සාහ කරන්න, අපයෝජනවලින් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ සැබෑ අවශ්‍යතා සහ අවශ්‍යතා සඳහා විසඳුම් සකස් කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ හඬ විස්තාරණය කරන්න.
- හැකි තරම් මිනිසුන්ට ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසන අවස්ථා සොයන්න.
ගෙවන ලද පවුල් රැකවරණ ප්‍රතිලාභ සමඟ ඉහළ විරැකියා අනුපාත අඩු කිරීමට අවස්ථා තිබිය හැකිය. මෙය සෞඛ්‍ය රක්ෂණ වාහකයන්ට (පෞද්ගලිකව හෝ තනි ගෙවුම් වැඩසටහන් සඳහා වෙන් කරන ලද බදු මගින්) රැකියා විරහිත පුද්ගලයන්ට ආදායමක් ලබා දෙන අතරම සහය ජීවන වියදම් අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි. ලෝක ව්‍යාප්තව දරිද්‍රතාවයේ ජීවත් වන බහුතරය බොහෝ විට ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල කාන්තාවන් සහ ළමුන් බව සලකන විට මෙය 1 ඉලක්කයට විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. සාමාන්‍යයෙන් නිවෙස්වල, දරුවන්ට අමතරව, වැඩිහිටි ඥාතීන් ඇතුළත් විය හැකි, වැඩිපුරම නොගෙවූ සේවා සපයන්නේ කාන්තාවන් බව ද අපි දනිමු. මෙය ඉලක්ක 2, 3, 5, 8 සහ 10 ද ඉදිරියට ගෙන යා හැකිය.
ඒ හා සමානව, උපදේශකයින් සහ මාපිය චරිත නොමැති තරුණ තරුණියන් වාර්තාගත සංඛ්‍යාවක් අප සතුව ඇත. අධ්‍යයන විෂයයන් සහ ජීවන කුසලතා යන දෙකම ජීවිත කාලය පුරාම ඉගෙනීමට ඉඩ සලසමින් අපගේ අධ්‍යාපන ක්‍රම නැවත සිතා බැලීමට කාලය මෙය විය හැකිය. අපගේ පාසල් බොහෝ විට සිසුන් විද්‍යාලයට සුදුසුකම් ලබා දෙන කෙටි කාලීන, පරීක්ෂණ කේන්ද්‍ර කරගත් “ඉගෙනීම” කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි. සෑම සිසුවෙකුටම විද්‍යාලයට නොයනු ඇත, නමුත් බොහෝ දෙනෙකුට පුද්ගලික මූල්‍ය, මාපිය සහ තාක්ෂණය පිළිබඳ කුසලතා අවශ්‍ය වනු ඇත - බොහෝ වයස්ගත පුරවැසියන්ට ඇති කුසලතා, නමුත් වැඩි දියුණු කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය. අවබෝධය වැඩි දියුණු කිරීමට එක් ක්‍රමයක් නම්, වැඩිහිටි සිසුන්ට ඔවුන්ගේ මොළය ක්‍රියාත්මක කිරීමට, සමාජ සම්බන්ධතා ගොඩනඟා ගැනීමට සහ වටිනාකම පිළිබඳ හැඟීමක් පවත්වා ගැනීමට ඉඩ සලසන ඉගැන්වීම හෝ උපදේශකත්වයයි. අනෙක් අතට, තරුණ සිසුන්ට නව ඉදිරිදර්ශන, හැසිරීම් ආකෘතිකරණය සහ තාක්ෂණය හෝ නව ගණිතය වැනි කුසලතාවන්හි නායකත්වයෙන් ප්‍රයෝජන ලැබෙනු ඇත. තවද, තවමත් ඔවුන් කවුරුන්ද යන්න සහ ඔවුන් ගැළපෙන ස්ථානය තීරණය කරන යෞවනයන්ගෙන් අනවශ්‍ය හැසිරීම් අවම කිරීම සඳහා අමතර වැඩිහිටියන්ගෙන් පාසල්වලට ප්‍රයෝජන ගත හැකිය.
සමාන අවශ්‍යතා නොමැති නම්, ගැළපෙන පාර්ශ්ව අතර හවුල්කාරිත්වයක් ලෙස ප්‍රවේශ වූ විට, අමතර හැකියාවන් මතු වේ. එම හැකියාවන් අපගේ යථාර්ථය බවට පත් කර ගැනීම සඳහා ක්‍රියා තීරණය කිරීමට උපකාර වන සංවාද අපි විවෘත කරමු.
Nance L. Schick, Esq., නිව් යෝර්ක් හි එක්සත් ජාතීන්ගේ මූලස්ථානයේ වාර්ගික-ආගමික මැදිහත්වීම් සඳහා වූ ජාත්‍යන්තර මධ්‍යස්ථානයේ ප්‍රධාන නියෝජිතයා.
