Vyhlásenie Medzinárodného centra pre etnicko-náboženskú mediáciu na deviatom zasadnutí otvorenej pracovnej skupiny OSN pre starnutie
Do roku 2050 bude mať viac ako 20 % svetovej populácie 60 rokov alebo viac. Budem mať 81 rokov a v niektorých ohľadoch neočakávam, že svet bude rozpoznateľný, rovnako ako ho nespoznala „Jane“, ktorá zomrela vo februári vo veku 88 rokov. Narodila som sa na vidieku v Spojených štátoch. Štátoch na začiatku Veľkej hospodárskej krízy sa podelila o príbehy o obmedzenom prístupe k tečúcej vode, prideľovaní zásob počas druhej svetovej vojny, strate otca v dôsledku samovraždy a smrti svojej sestry na srdcovú chorobu niekoľko rokov pred zavedením operácií na otvorenom srdci. Americké hnutie za volebné právo žien sa odohralo medzi Jane a jej tromi sestrami, čo jej poskytlo viac nezávislosti a príležitostí, no zároveň bola vystavená niečo za niečo sexuálne obťažovanie na pracovisku, finančné týranie doma a inštitucionalizovaný sexizmus na súdoch, keď od bývalého manžela žiadala výživné na dieťa.
Jane sa nedala odradiť. Napísala listy svojim vládnym predstaviteľom a prijala pomoc od rodinných príslušníkov, priateľov a členov komunity. Nakoniec dostala potrebnú podporu a spravodlivosť, ktorú si zaslúžila. Musíme zabezpečiť, aby všetci ľudia mali rovnaký prístup k takýmto zdrojom.
Autonómia a nezávislosť
V USA má väčšina štátov zákony o poručníctve, ktoré chránia autonómiu a nezávislosť starších ľudí tým, že poskytujú súdne hodnotenie akýchkoľvek obmedzení týchto práv. Keď však starší dobrovoľne pridelí alebo zdieľa, neexistuje dostatočná ochranas určité práva, napríklad prostredníctvom splnomocnení (POA), ktorými sa poverí právny zástupca (AIF) na rozhodovanie o nehnuteľnostiach, hmotnom osobnom majetku, investíciách a iných finančných transakciách. Obyčajne ide len o spochybnenie takýchto transakcií, pri ktorých sa dá dokázať zneužívanie a nespôsobilosť a väčšina rodín nemá špecifické vzdelanie, aby rozpoznala príznaky zneužívania.
Každý šiesty človek vo veku nad 60 rokov trpí zneužívaním. Rovnako ako vo väčšine prípadov zneužívania je obeť najzraniteľnejšia a najľahšie ovládateľná, keď je izolovaná od podporných systémov, vzdelávania a iných služieb sociálneho rozvoja. Musíme urobiť lepšiu prácu pri integrácii našich starších občanov do našich rodín, bydliska, škôl, pracovísk a komunít. Musíme tiež zlepšiť schopnosti tých, ktorí sa stretávajú so starnúcimi dospelými, aby mohli rozpoznať známky zneužívania a príležitosti na zlepšenie života marginalizovaných ľudí z akéhokoľvek prostredia.
Dva dni pred smrťou Jane podpísala Trvanlivý POA, ktorý dal členovi rodiny zákonnú právomoc rozhodovať za ňu. AIF nechápal, že jej právomoci sú obmedzené na rozhodnutia prijaté v prospech Jane, a plánovala „minúť“ väčšinu Janiných aktív. AIF sa pokúšal kvalifikovať Jane na vládnu pomoc závislú od aktív, pričom ignoroval Janinu schopnosť platiť za jej starostlivosť a jej vyjadrenú túžbu vrátiť sa do svojho domova. AIF sa tiež snažil zachovať majetok pozostalosti, z ktorej mala prospech.
Keďže Janin domovský štát mal povinné oznamovacie povinnosti, keď sa niektorí úradníci dozvedeli o možnom zneužívaní, jeden z členov Janinej rodiny oznámil úradom 11 podozrivých známok zneužívania. Napriek mandátom sa nepodnikli žiadne kroky. Ak by Jane nezomrela tak skoro po podpísaní POA, AIF by bol pravdepodobne vyšetrovaný pre podvody s Medicaidom a zneužívanie starších.
Nikdy sa nedozvieme, ako dobre by zákon chránil práva Jane na autonómiu a nezávislosť. Napriek tomu, ako naša populácia starne, bude pribúdať podobných príbehov, ako je ten jej, a je nepravdepodobné, že sa pri ochrane starších, ako je Jane, môžeme spoliehať iba na vládu zákona.
dlhýTermín Starostlivosť a paliatívna Starostlivosť
Jane ťažila z modernej medicíny a trikrát porazila rakovinu. Napriek tomu musela bojovať aj so svojimi poisťovacími dopravcami, lekárskym tímom, fakturačnými oddeleniami poskytovateľa a ďalšími o všetko, čo potrebovala, aby rešpektovala svoju odolnosť a mentálnu kompetenciu. Po odchode do dôchodku pracovala 18 rokov ako dobrovoľníčka v útulku pre ženy pre bezdomovcov, starala sa o mladších členov rodiny a pokračovala vo vedení svojej rodiny a domácnosti, no často sa s ňou zaobchádzalo, akoby mala byť vďačná za svoj dlhý život, a nie hľadať pokračovala v liečbe jej rôznych ochorení. V čase, keď bola narýchlo na operáciu, jej žlčník bol perforovaný žlčovými kameňmi, ktoré sa hromadili približne 10 rokov – zatiaľ čo jej lekársky tím odmietol jej žalúdočné ťažkosti ako súčasť „staroby“. Zotavila sa a žila ešte takmer tri roky.
Bol to relatívne malý pád, ktorý vyústil do posledného prijatia Jane do rehabilitačného centra. Spadla vo svojom dome, kde žila samostatne, a utrpela zlomeninu najmenšieho prsta na pravej ruke. S jednou zo svojich dcér žartovala o tom, ako sa potrebuje naučiť chodiť v nových topánkach. Pri odchode z ordinácie chirurga, kde absolvovala odporúčanú konzultáciu, spadla a zlomila si panvu, ale očakávalo sa, že po niekoľkých týždňoch fyzickej a pracovnej terapie sa vráti do pôvodného stavu.
Jane sa predtým zotavila z rakoviny prsníka, ožarovania a chemoterapie, pneumonektómie, čiastočnej náhrady bedrového kĺbu, odstránenia žlčníka a úplnej náhrady ramena – dokonca aj vtedy, keď ju anestéziológovia preliečili a skolabovali jej jediné pľúca. Členovia jej rodiny teda očakávali oveľa lepšie zotavenie ako predtým. Ani oni, ani ona nezačali plánovať najhoršie, až kým sa u nej neobjavili dve infekcie (tým sa dalo predísť). Infekcie sa vyriešili, ale po nich nasledoval zápal pľúc a fibrilácia predsiení.
Janina rodina sa nevedela dohodnúť na pláne jej starostlivosti. Hoci si zachovala duševnú a právnu spôsobilosť robiť vlastné rozhodnutia, diskutovalo sa celé týždne bez jej lekárskeho zástupcu. Namiesto toho sa jej lekársky tím občas rozprával s rodinným príslušníkom, ktorý sa neskôr stal AIF. Plán prijať Jane do domova dôchodcov – proti jej vôli, ale pre pohodlie AIF – bol prediskutovaný pred Jane, ako keby nebola prítomná, a bola príliš zmätená na to, aby odpovedala.
Jane pridelila práva niekomu, kto nemal skúsenosti s analýzou komplexných poistných zmlúv, ktoré pokrývali jej liečbu, kto ignoroval jej želania a kto sa rozhodoval predovšetkým pre osobný prospech (a pod stresom z vyčerpania alebo strachu). Lepšie lekárske pokyny, náležitá starostlivosť zo strany rehabilitačného centra a požadované školenie AIF mohli zmeniť starostlivosť o Jane a zachované rodinné vzťahy.
Pohľad do budúcnosti
Medzinárodné centrum pre etnicko-náboženskú mediáciu (ICERM) sa zaviazalo podporovať trvalo udržateľný mier v krajinách po celom svete, ktorý sa nezaobíde bez našich starších. V dôsledku toho sme založili Svetové fórum starších a naša konferencia v roku 2018 sa zameria na tradičné systémy riešenia konfliktov. Konferencia bude zahŕňať prezentácie tradičných vládcov a domorodých vodcov z celého sveta, z ktorých mnohí sú starší ľudia.
Okrem toho ICERM poskytuje školenia a certifikáciu v oblasti etnicko-náboženskej mediácie. V tomto kurze diskutujeme o prípadoch, v ktorých sa premeškali príležitosti na záchranu životov, čiastočne kvôli neschopnosti ľudí pri moci zvážiť svetonázor iných. Diskutujeme aj o nedostatkoch pri riešení sporov iba za účasti najvyšších, stredných alebo obecných lídrov. Bez holistickejšieho komunitného prístupu nie je možný trvalo udržateľný mier (pozri cieľ 16).
V ICERM podporujeme a posilňujeme dialóg medzi skupinami, ktoré vyzerajú inak. Pozývame vás, aby ste urobili to isté počas tohto deviateho zasadnutia otvorenej pracovnej skupiny pre starnutie:
- Zvážte svetonázor iných, aj keď s nimi nesúhlasíte.
- Počúvajte so zámerom porozumieť, nepridávajte žiadne argumenty ani výzvy.
- Zamerajte sa na svoje predsavzatia a na to, ako ich splniť bez toho, aby ste vyčerpali ciele ostatných.
- Usilujte sa posilniť postavenie našich starnúcich občanov a zosilniť ich hlasy, a to nielen preto, aby ste ich ochránili pred zneužívaním, ale tiež prispôsobili riešenia ich skutočným želaniam a potrebám.
- Hľadajte príležitosti, ktoré umožnia získať čo najväčšiemu počtu ľudí.
Môžu existovať príležitosti na zníženie vysokej miery nezamestnanosti s platenými rodinnými dávkami na opateru. To by umožnilo nositeľom zdravotného poistenia (či už sú financované súkromne alebo z daní vyčlenených na programy s jedným platcom) znížiť náklady na asistované živobytie a zároveň poskytnúť nezamestnaným príjem. Toto je obzvlášť dôležité pre cieľ č. 1 vzhľadom na to, že celosvetovú väčšinu žijúcu v chudobe tvoria ženy a deti, často vo vidieckych oblastiach. Vieme tiež, že ženy poskytujú najviac neplatených služieb, zvyčajne v domácnostiach, medzi ktoré môžu okrem detí patriť aj starší príbuzní. To by mohlo posunúť aj ciele 2, 3, 5, 8 a 10.
Podobne máme rekordné počty mladých ľudí, ktorým chýbajú mentori a rodičia. Možno je čas prehodnotiť naše vzdelávacie systémy, ktoré umožnia celoživotné vzdelávanie, a to akademických predmetov aj životných zručností. Naše školy sa často zameriavajú na krátkodobé, na testy zamerané „učenie“, ktoré študentov kvalifikuje na vysokú školu. Nie každý študent pôjde na vysokú školu, ale väčšina z nich bude potrebovať zručnosti v oblasti osobných financií, rodičovstva a technológie – zručnosti, ktoré má mnoho starnúcich občanov, no možno ich bude chcieť zlepšiť. Jedným zo spôsobov, ako zlepšiť porozumenie, je učiť alebo mentorovať, čo by umožnilo starším študentom precvičiť si mozgy, vybudovať sociálne spojenia a udržať si zmysel pre hodnotu. Mladší študenti by zase mali prospech z nových perspektív, modelovania správania a vedenia v zručnostiach, ako sú technológie alebo nová matematika. Okrem toho by školy mohli mať úžitok z ďalších dospelých po ruke, aby sa znížilo nežiaduce správanie mladých ľudí, ktorí stále určujú, kto sú a kam zapadnú.
Ak sa k nim pristupuje ako k partnerstvu medzi stranami so zlučiteľnými, ak nie podobnými záujmami, vznikajú ďalšie možnosti. Otvorme rozhovory, ktoré nám pomôžu určiť kroky, aby sa tieto možnosti stali skutočnosťou.
Nance L. Schick, Esq., hlavná predstaviteľka Medzinárodného centra pre etnicko-náboženskú mediáciu v sídle Organizácie Spojených národov v New Yorku.
