Izjava Mednarodnega centra za etno-religiozno mediacijo na devetem zasedanju odprte delovne skupine Združenih narodov za staranje
Do leta 2050 bo več kot 20 % svetovnega prebivalstva starih 60 let ali več. Stara bom 81 let in na nek način ne pričakujem, da bo svet prepoznaven, tako kot je bila neprepoznavna »Jane«, ki je februarja umrla v starosti 88 let. Rojena na podeželju v Združenih državah Države na začetku velike depresije je delila zgodbe o omejenem dostopu do tekoče vode, omejevanju zalog med drugo svetovno vojno, izgubi očeta zaradi samomora in smrti njene sestre zaradi srčne bolezni nekaj let pred uvedbo operacij na odprtem srcu. Gibanje za volilno pravico žensk v ZDA se je pojavilo med Jane in njenimi tremi sestrami, kar ji je dalo več neodvisnosti in priložnosti, vendar je bila tudi izpostavljena quid pro quo spolno nadlegovanje na delovnem mestu, finančna zloraba doma in institucionaliziran seksizem na sodiščih, ko od svojega bivšega moža zahteva preživnino.
Jane to ni odvrnilo. Pisala je pisma predstavnikom svoje vlade in sprejela pomoč družinskih članov, prijateljev in članov skupnosti. Sčasoma je dobila podporo, ki jo je potrebovala, in pravico, ki si jo zasluži. Zagotoviti moramo, da imajo vsi ljudje enak dostop do takih virov.
Samostojnost in neodvisnost
V ZDA ima večina zveznih držav zakone o skrbništvu, ki ščitijo avtonomijo in neodvisnost starejših z zagotavljanjem sodne ocene vseh omejitev teh pravic. Vendar ni zadostne zaščite, kadar starejši prostovoljno dodeli ali delis določene pravice, na primer prek pooblastil (POA), ki imenujejo odvetnika (AIF) za sprejemanje odločitev v zvezi z nepremičninami, opredmetenimi osebnimi lastninami, naložbami in drugimi finančnimi transakcijami. Običajno obstaja samo izpodbijanje takih transakcij, kjer je mogoče dokazati zlorabo in nesposobnost, večina družin pa nima posebne izobrazbe, da bi prepoznala znake zlorabe.
Eden od šestih ljudi, starejših od 60 let, trpi zlorabo. Kot v večini primerov zlorabe je žrtev najbolj ranljiva in jo je najlažje nadzorovati, če je izolirana od podpornih sistemov, izobraževanja in drugih storitev družbenega razvoja. Bolje moramo narediti delo pri vključevanju naših starejših državljanov v naše družine, bivališča, šole, delovna mesta in skupnosti. Izboljšati moramo tudi sposobnosti tistih, ki se srečujejo s starajočimi se odraslimi, da bi lahko prepoznali znake zlorabe in priložnosti za izboljšanje življenja marginaliziranih ljudi vseh okolij.
Dva dni pred Janeino smrtjo je podpisala Durable POA, ki je družinskemu članu dala pravno pooblastilo za sprejemanje odločitev namesto nje. AIF ni razumel, da so njene pristojnosti omejene na odločitve, sprejete v korist Jane, zato je načrtovala, da bo večino Janeinega premoženja »zapravila«. AIF je Jane poskušal kvalificirati za vladno pomoč, odvisno od premoženja, pri čemer ni upošteval Janeine zmožnosti plačila oskrbe in njene izražene želje, da bi se vrnila domov. AIS je poskušal ohraniti tudi premoženje zapuščine, katere upravičenka je bila.
Ker je vedel, da ima Janeina domovina zahteve po obveznem poročanju, je eden od članov Janeine družine, ko so nekateri uradniki izvedeli za morebitno zlorabo, obvestil oblasti o 11 sumljivih znakih zlorabe. Kljub mandatom ni bilo ukrepanja. Če Jane ne bi umrla tako kmalu po podpisu POA, bi bil AIF verjetno v preiskavi zaradi goljufij Medicaid in zlorabe starejših.
Nikoli ne bomo vedeli, kako dobro bi zakon zaščitil Janeine pravice do avtonomije in neodvisnosti. Kljub temu, ko se naše prebivalstvo stara, bo zgodb, kot je njena, še več, in malo verjetno je, da se lahko zanesemo samo na pravno državo, da bi zaščitili starejše, kot je Jane.
Dolga-Izraz ki in Paliative ki
Jane je koristila sodobna medicina in trikrat premagala raka. Vendar se je morala boriti tudi s svojimi zavarovalnicami, zdravniško ekipo, oddelki za zaračunavanje ponudnikov in drugimi za vse, od zdravljenja, ki ga je potrebovala za spoštovanje svoje odpornosti in mentalne sposobnosti. Po upokojitvi je 18 let prostovoljno delala v zavetišču za brezdomce, skrbela za mlajše družinske člane in še naprej vodila svojo družino in gospodinjstvo, a so jo pogosto obravnavali, kot da bi morala biti hvaležna za svoje dolgo življenje, namesto da bi iskala nadaljevanje zdravljenja njenih različnih bolezni. Ko so jo takoj odpeljali na eno operacijo, je bil njen žolčnik preluknjan zaradi žolčnih kamnov, ki so se nabirali približno 10 let – medtem ko je njena medicinska ekipa njene težave z želodcem zavrnila kot del "starosti". Ozdravela je in živela še skoraj tri leta.
Zaradi relativno majhnega padca je bila Jane nazadnje sprejeta v rehabilitacijski center. Na svojem domu, kjer je živela samostojno, je padla in utrpela zlom najmanjšega prsta na desni roki. Z eno od svojih hčera se je šalila, kako se mora naučiti hoditi v novih čevljih. Ko je zapuščala kirurško ordinacijo, kjer je opravila priporočeni posvet, je padla in si zlomila medenico, vendar naj bi se po nekaj tednih fizikalne in delovne terapije vrnila v prvotno stanje.
Jane je pred tem okrevala po raku dojke, obsevanju in kemoterapiji, pnevmonektomiji, delni zamenjavi kolka, odstranitvi žolčnika in popolni zamenjavi rame – tudi ko so ji anesteziologi dali preveč zdravil in ji je prišlo do kolapsa njenega edinega pljuča. Tako so njeni družinski člani pričakovali veliko boljše okrevanje kot prej. Niti oni niti ona niso začeli načrtovati najhujšega, dokler ni razvila dveh okužb (ki bi ju lahko preprečili). Okužbe so bile ozdravljene, sledili pa sta jim pljučnica in atrijska fibrilacija.
Janeina družina se ni mogla strinjati glede njenega načrta oskrbe. Čeprav je ohranila mentalno in pravno sposobnost sprejemanja lastnih odločitev, so razprave potekale več tednov brez nje ali njenega medicinskega nadomestka. Namesto tega se je njena medicinska ekipa občasno pogovarjala z družinskim članom, ki je pozneje postal AIF. O načrtu, da Jane sprejmejo v dom za ostarele – proti njeni volji, a zaradi udobja AIF – so razpravljali pred Jane, kot da ni prisotna, in postala je preveč zmedena, da bi odgovorila.
Jane je dodelila pravice nekomu, ki ni imel izkušenj z analizo zapletenih zavarovalnih polic, ki so krile njeno zdravljenje, ki je ignoriral njene želje in ki je sprejemal odločitve predvsem za osebno korist (in pod stresom izčrpanosti ali strahu). Boljša medicinska navodila, potrebna skrbnost s strani rehabilitacijskega centra in zahtevano usposabljanje AIF bi lahko vplivali na Janeino oskrbo in ohranili družinske odnose.
Looking Ahead
Mednarodni center za etno-religiozno mediacijo (ICERM) je zavezan podpiranju trajnostnega miru v državah po vsem svetu in to se ne bo zgodilo brez naših starejših. Posledično smo ustanovili Svetovni forum starejših in naša konferenca 2018 se bo osredotočila na tradicionalne sisteme reševanja konfliktov. Konferenca bo vključevala predstavitve tradicionalnih vladarjev in domorodnih voditeljev z vsega sveta, med katerimi so mnogi starejši ljudje.
Poleg tega ICERM zagotavlja usposabljanje in certificiranje etno-verske mediacije. V tem tečaju razpravljamo o primerih, v katerih so bile priložnosti za reševanje življenj zamujene, deloma zaradi nesposobnosti ljudi na oblasti, da bi upoštevali poglede na svet drugih. Razpravljamo tudi o pomanjkljivostih reševanja sporov samo z vpletenostjo vodilnih na najvišji ravni, srednjega ranga ali množičnih voditeljev. Brez bolj celostnega, skupnostnega pristopa trajnostni mir ni mogoč (glej cilj 16).
V ICERM spodbujamo in krepimo dialog med skupinami, ki se zdijo drugačne. Vabimo vas, da storite enako na tej deveti seji odprte delovne skupine za staranje:
- Upoštevajte poglede na svet drugih, tudi če se z njimi ne strinjate.
- Poslušajte z namenom razumeti, ne dodajajte argumentov ali izzivov.
- Osredotočite se na svoje zaveze in na to, kako jih izpolniti, ne da bi izčrpali cilje drugih.
- Prizadevajte si opolnomočiti naše starajoče se državljane, okrepiti njihov glas, ne le zato, da bi jih zaščitili pred zlorabami, temveč tudi, da bi prilagodili rešitve njihovim dejanskim željam in potrebam.
- Iščite priložnosti, ki omogočajo pridobitev čim več ljudi.
Morda obstajajo priložnosti za znižanje visokih stopenj brezposelnosti s plačanimi prejemki za nego družine. To bi nosilcem zdravstvenega zavarovanja (ne glede na to, ali se financirajo zasebno ali z davki, dodeljenimi programom z enim plačnikom) omogočilo znižanje stroškov oskrbovanega življenja, hkrati pa bi brezposelnim zagotovil dohodek. To je še posebej pomembno za cilj 1, če upoštevamo, da večino po svetu živijo v revščini ženske in otroci, pogosto na podeželju. Vemo tudi, da ženske opravljajo največ neplačanih storitev, običajno v gospodinjstvih, ki lahko poleg otrok vključujejo tudi starejše sorodnike. To bi lahko napredovalo tudi pri ciljih 2, 3, 5, 8 in 10.
Prav tako imamo rekordno število mladih brez mentorjev in starševske figure. Morda je čas, da ponovno razmislimo o naših izobraževalnih sistemih in omogočimo vseživljenjsko učenje, tako akademskih predmetov kot življenjskih veščin. Naše šole se pogosto osredotočajo na kratkoročno »učenje«, osredotočeno na teste, ki študente kvalificira za fakulteto. Vsak študent ne bo šel na fakulteto, vendar bo večina potrebovala spretnosti na področju osebnih financ, starševstva in tehnologije – spretnosti, ki jih imajo mnogi starajoči se državljani, a bi jih morda želeli izboljšati. Eden od načinov za izboljšanje razumevanja je poučevanje ali mentorstvo, kar bi starejšim študentom omogočilo, da razgibajo svoje možgane, vzpostavijo socialne povezave in ohranijo občutek vrednosti. Po drugi strani pa bi mlajši učenci imeli koristi od novih perspektiv, modeliranja vedenja in vodenja veščin, kot sta tehnologija ali nova matematika. Poleg tega bi šolam lahko koristilo dodatno število odraslih, da bi zmanjšali neželeno vedenje mladih, ki še vedno odločajo, kdo so in kam se prilegajo.
Če se obravnava kot partnerstvo med strankami z združljivimi, če ne podobnimi interesi, se pojavijo dodatne možnosti. Odprimo pogovore, ki nam pomagajo določiti dejanja, da te možnosti uresničimo.
Nance L. Schick, Esq., Glavni predstavnik Mednarodnega centra za etno-versko posredovanje na sedežu Združenih narodov v New Yorku.
