Заява Міжнародного центру етно-релігійного посередництва на дев'ятій сесії Робочої групи відкритого складу ООН з питань старіння

До 2050 року більше 20% населення світу буде віком 60 років і старше. Мені виповниться 81 рік, і в певному сенсі я не очікую, що світ буде впізнаваним, так само як це було невпізнанною «Джейн», яка померла в лютому у віці 88 років. Народилася в сільській місцевості в США Штатів на початку Великої депресії, вона поділилася історіями про обмежений доступ до проточної води, нормування запасів під час Другої світової війни, втрату свого батька через самогубство та смерть її сестри від хвороби серця за кілька років до того, як були запроваджені операції на відкритому серці. Жіночий суфражистський рух у США виник між Джейн та її трьома сестрами, що дало їй більше незалежності та можливостей, але вона також була піддана впливу quid pro quo сексуальні домагання на робочому місці, фінансове зловживання вдома та інституціоналізований сексизм у судах, коли домагається аліментів від свого колишнього чоловіка.

Джейн це не зупинилося. Вона писала листи представникам свого уряду та приймала допомогу від членів родини, друзів і членів громади. Зрештою вона отримала необхідну підтримку та справедливість, на яку заслуговувала. Ми повинні забезпечити всім людям рівний доступ до таких ресурсів.

Автономія і незалежність

У США більшість штатів мають закони про опіку, які захищають автономію та незалежність людей похилого віку шляхом надання судової оцінки будь-яких обмежень цих прав. Проте немає достатнього захисту, коли старший добровільно передає або ділитьсяs певні права, наприклад через довіреності (POA), що призначають довіреного (AIF) для прийняття рішень щодо нерухомого майна, матеріального особистого майна, інвестицій та інших фінансових операцій. Як правило, оскарження таких транзакцій є лише тоді, коли можна довести зловживання та недієздатність, і більшості сімей бракує спеціальної освіти, щоб розпізнати ознаки зловживання.

Кожна шоста людина старше 60 років зазнає насильства. Як і в більшості випадків насильства, жертва є найбільш вразливою, і її найлегше контролювати, коли вона ізольована від систем підтримки, освіти та інших служб соціального розвитку. Ми повинні краще інтегрувати наших громадян похилого віку в наші сім’ї, помешкання, школи, робочі місця та громади. Ми також повинні покращити здібності тих, хто стикається з дорослими, які старіють, щоб вони могли розпізнавати ознаки насильства та можливості покращити життя маргіналізованих людей різного походження.

За два дні до смерті Джейн вона підписала Durable POA, яка надала члену сім’ї законні повноваження приймати рішення за неї. AIF не розуміла, що її повноваження обмежуються рішеннями, прийнятими на користь Джейн, і вона планувала «витратити» більшість активів Джейн. AIF намагався надати Джейн право на державну допомогу, залежну від активів, ігноруючи здатність Джейн платити за її догляд та її висловлене бажання повернутися додому. AIF також намагався зберегти активи маєтку, бенефіціаром якого вона була.

Знаючи, що в рідному штаті Джейн є обов’язкові вимоги звітності, коли певним чиновникам стає відомо про потенційне насильство, один із членів сім’ї Джейн сповіщає владу про 11 підозрілих ознак насильства. Незважаючи на доручення, жодних дій не було вжито. Якби Джейн не померла так швидко після підписання POA, AIF, швидше за все, перебував би під розслідуванням за шахрайство з Medicaid і жорстоке поводження з людьми похилого віку.

Ми ніколи не дізнаємося, наскільки закон захистив би право Джейн на автономію та незалежність. Проте, оскільки наше населення старіє, таких історій, як її, буде більше, і навряд чи ми можемо покладатися лише на верховенство права, щоб захистити таких літніх людей, як Джейн.

Довго-Термін Догляд та  Паліативний Догляд

Джейн скористалася сучасною медициною і тричі перемогла рак. Проте їй також довелося боротися зі своїми страховими операторами, медичною командою, відділами виставлення рахунків постачальникам послуг та іншими за все, починаючи від необхідного лікування та поважаючи її стійкість і розумову компетентність. Після виходу на пенсію вона 18 років працювала волонтером у притулку для бездомних жінок, доглядала за молодшими членами сім’ї та продовжувала вести сім’ю та господарство, але до неї часто ставилися так, ніби вона повинна бути вдячною за своє довге життя, а не шукати продовжувала лікування від різних недуг. На той час, коли її терміново доставили на одну операцію, її жовчний міхур був перфорований жовчними каменями, які накопичувалися протягом приблизно 10 років, тоді як її медична команда відкидала її скарги на шлунок як частину «старості». Вона одужала і прожила ще майже три роки.

Це було відносно незначне падіння, яке призвело до того, що Джейн востаннє потрапила в реабілітаційний центр. Вона впала вдома, де проживала самостійно, і отримала перелом найменшого пальця правої руки. Вона пожартувала з однією зі своїх доньок про те, що їй потрібно навчитися ходити в новому взутті. Коли вона виходила з кабінету хірурга, де проходила рекомендовану консультацію, вона впала і зламала таз, але очікувалося, що вона повернеться до початкового стану після кількох тижнів фізичної та трудової терапії.

Раніше Джейн одужала від раку молочної залози, променевої та хіміотерапії, пневмонектомії, часткової заміни кульшового суглоба, видалення жовчного міхура та повної заміни плеча — навіть коли анестезіологи ввели їй надмірну кількість ліків і спричинили колапс її єдиної легені. Отже, члени її родини очікували набагато кращого одужання, ніж раніше. Ні вони, ні вона не планували найгіршого, поки в неї не розвинулися дві інфекції (їм можна було запобігти). Інфекції були вилікувані, але за ними послідували пневмонія та фібриляція передсердь.

Сім'я Джейн не могла погодити її план догляду. Хоча вона зберегла розумову та юридичну здатність приймати власні рішення, обговорення відбувалися тижнями без неї чи її медичного сурогату. Натомість її медична команда час від часу розмовляла з членом сім’ї, який пізніше став AIF. План прийняти Джейн до будинку престарілих — проти її волі, але для зручності AIF — обговорювався в присутності Джейн, наче вона не була присутня, і вона була надто збентежена, щоб відповісти.

Джейн передала права людині, яка не мала досвіду в аналізі складних страхових полісів, які покривали її лікування, хто ігнорував її бажання та хто приймав рішення в першу чергу для особистої вигоди (і під час стресу виснаження чи страху). Кращі медичні вказівки, належна обачність з боку реабілітаційного центру та необхідна підготовка AIF могли вплинути на догляд за Джейн і зберегти сімейні стосунки.

Погляд у майбутнє

Міжнародний центр етно-релігійного посередництва (ICERM) прагне підтримувати стійкий мир у країнах по всьому світу, і цього не станеться без наших старших. Отже, ми створили Всесвітній форум старійшин, і наша конференція 2018 року буде зосереджена на традиційних системах вирішення конфліктів. Конференція включатиме презентації традиційних правителів і лідерів корінних народів з усього світу, багато з яких є літніми людьми.

Крім того, ICERM забезпечує навчання та сертифікацію з етно-релігійної медіації. У цьому курсі ми обговорюємо випадки, коли можливості врятувати життя були втрачені, частково через нездатність людей при владі враховувати світогляд інших. Ми також обговорюємо недоліки вирішення суперечок лише за участю лідерів вищого рівня, середнього рівня чи низових лідерів. Без більш цілісного громадського підходу стійкий мир неможливий (див. ціль 16).

У ICERM ми заохочуємо та розширюємо можливості діалогу між групами, які здаються різними. Ми запрошуємо вас робити те саме протягом цієї дев’ятої сесії Робочої групи відкритого складу з питань старіння:

1. Зважайте на світогляд інших, навіть якщо ви з ними не згодні.
2. Слухайте з наміром зрозуміти, не додаючи аргументів чи викликів.
3. Зосередьтеся на своїх зобов’язаннях і на тому, як їх виконати, не применшуючи цілей інших.
4. Прагніть розширити можливості наших громадян похилого віку, посилюючи їхні голоси не лише для того, щоб захистити їх від насильства, але й для того, щоб пристосувати рішення до їхніх реальних бажань і потреб.
5. Шукайте можливості, які дозволять виграти якомога більшій кількості людей.

Можуть бути можливості знизити високий рівень безробіття за допомогою виплати допомоги по догляду за сім’єю. Це дозволить компаніям медичного страхування (незалежно від того, чи фінансуються вони приватно, чи за рахунок податків, що виділяються на програми з єдиним платником) зменшити витрати на проживання з допоміжним персоналом, одночасно забезпечуючи безробітним дохід. Це особливо важливо для Цілі 1, враховуючи, що більшість людей у ​​всьому світі, які живуть у бідності, становлять жінки та діти, часто в сільській місцевості. Ми також знаємо, що жінки надають більшість неоплачуваних послуг, як правило, у домогосподарствах, які можуть включати старших родичів, окрім дітей. Це також може сприяти досягненню цілей 2, 3, 5, 8 і 10.

Так само у нас є рекордна кількість молодих людей, яким не вистачає наставників і батьківської опіки. Можливо, настав час переглянути наші освітні системи, дозволивши навчатися протягом усього життя, як академічним предметам, так і життєвим навичкам. Наші школи часто зосереджуються на короткостроковому «навчанні», орієнтованому на тестування, яке готує студентів до коледжу. Не кожен студент піде до коледжу, але більшості знадобляться навички з особистих фінансів, виховання дітей і технологій — навички, які є у багатьох людей похилого віку, але вони, можливо, захочуть вдосконалити. Одним із способів покращити розуміння є навчання або наставництво, що дозволить старшим учням тренувати свій мозок, будувати соціальні зв’язки та підтримувати почуття цінності. У свою чергу, молодші школярі виграють від нових перспектив, моделювання поведінки та лідерства в таких навичках, як технології чи нова математика. Крім того, школи могли б отримати користь від додаткових дорослих, щоб зменшити небажану поведінку молодих людей, які все ще визначають, ким вони є та куди вписуються.

Коли розглядати як партнерство між сторонами з сумісними, якщо не схожими інтересами, виникають додаткові можливості. Давайте почнемо розмови, які допоможуть нам визначити дії, щоб зробити ці можливості нашою реальністю.

Ненс Л. Шик, есквайр, головний представник Міжнародного центру етно-релігійного посередництва в штаб-квартирі ООН, Нью-Йорк.